Зміни печінки при повній обструкції позапечінкових жовчних шляхів (ПОПЖШ) з урахуванням морфометричних показників можуть відображати наступаючу декомпенсацію функції печінки і служити об 'єктивними критеріями прогнозу перебігу захворювання. Мета: вивчення морфологічних змін гепатоцитів при експериментальній ПОПЖШ з використанням макро-та мікроморфометріі. Матеріали та методи. На 41 щурах ПОПЖШ відтворювали шляхом перев'язки і перетину загальної жовчної протоки. Тварин виводили з експерименту на 1, 3, 7, 14, 21, 28 і 35 добу. Контроль -10 неоперованих щурів. Досліджували вміст загального білірубіну крові (ЗБК), об'єм печінки (ОП), площа гепатоцитів (ПГ), ядерно цитоплазматичне відношення (ЯЦВ) гепатоцитів, об'ємна щільність гепатоцитів (ОЩГ). За допомогою ОП і ОЩГ вираховували загальний об'єм гепатоцитів (ЗОГ). Результати. Найбільша летальність припадає на 22-35 добу експерименту (7 з 11 тварин), в ході якого ЗБК значно вище контролю з максимумом на 1 добу (295±100 vs. 8±6, мкмоль/л, р<0,001). Найбільший ОП доводиться на 14 добу (14,1±1,1 vs. 8,4±1,4 см³, р<0,01). У печінки превалюють процеси клітинної проліферації, фиброзування, з поступовим витісненням гепатоцитів проліферуючими жовчними протоками і повною втратою нормальної гістоструктури. Частка гепатоцитів в печінці (ОЩГ) прогресивно знижується з 0,94 (контроль) до 0,44 (35 доба). Незважаючи на це ЗОГ спочатку зростає (max 9,7±0,36 см³, на 3 добу експерименту vs. 8,3±0,26 см³ на 1 добу експерименту, р <0,05), а після 14 діб знижується, не відрізняючись від контролю на 21 добу (8,2±1,2 vs. 7,9±1,6 см³, р>0,05) і досягаючи 5,0±0,9 см³ на 35 добу експерименту (р<0,05 в порівнянні з max на 3 добу). Статистично значущих відмінностей ПГ в ході експерименту не виявлено, а ЯЦВ, що відображає проліферативну активність гепатоцитів, має свій максимум на 14 добу (0,53±0,01 vs. 0,21±0,05 контролю, р<0,001). Висновок: при експериментальній ПОПЖШ зниження ОЩГ менше 60 % і зниження ЗОГ менш значення характерного для нормальної печінки супроводжується піком летальності, тобто є ознакою декомпенсації печінкової функції. Цьому передує максимальна проліферативна активність гепатоцитів, критерієм якої є показник ЯЦВ Ключові слова: експериментальна обструкція жовчних шляхів, холестаз, гепатоцит, морфологія печінки, морфометрія
Objective. To improve quality of diagnosis of paravesical complications in patients, suffering an acute cholecystitis, using demonstration of interrelationship of changes in the gallbladder wall histostructure and its echogram data. Materials and methods. Comparative analysis of the gallbladder wall echogram and results of the gallbladder wall morphological investigation was conducted in 520 patients with an acute cholecystitis to determine the kind of paravesical complications. Results. Morphological investigation of the gallbladder wall have shown that the gallbladder dimensions and the wall thickness enhancement are not universal characteristic features for an acute cholecystitis. To determine the kind of its inflammation (phlegmonous, gangrenous or catarral) is also impossible. In accordance to ultrasonographic criteria an acute cholecystitis diagnosis is established, аnd patho-morphologist determines the inflammation form. Sclerotic processes with overgrowth of dense connective tissue were revealed in the gallbladder wall while presence of a long-term inflammatory process. That's why in the patients, suffering an acute cholecystitis, the gallbladder wall echograms may show excessively white signal with delineated contours, but at the same time the gallbladder volume may be not changed or even reduced. This data may impact the choice of operative procedure. Ultrasonographic signs of presence of paravesical infiltrate and abscess were established as well. Conclusion. Echographic changes of the gallbladder wall indicates its inflammation, but do not give possibility to find which form it has. The gallbladder volume may be reduced in an acute cholecystitis, if inflammation occurs on background of recurrent process. The gallbladder wall demonstrates excessively white positive echographic signal, if in its structure connective tissue and collagen fibers prevail.
Summary. Objective. To improve the results of treatment of patients with jaundice syndrome by improving the diagnosis quality of obstructive jaundice and improving methods of surgical treatment. Materials and methods. The results of diagnosis and treatment of 272 patients with benign jaundice syndrome admitted to the clinic on an urgent basis from 2010 to 2020 were analyzed. Differential diagnosis of the nature of jaundice and its cause was carried out according to ultrasound and ERCP. Results. Based on the revealed differences in the data of histostructures of the gallbladder wall in patients with acute cholecystitis, hepatitis, and liver cirrhosis, we determined ultrasound criteria for the differential diagnosis of mechanical and parenchymal jaundice. Ultrasound made it possible in a short time to determine the obstructive or parenchymal nature of jaundice by the nature of changes in the liver and the wall of the gallbladder. (Patent № 134089 dated April 25, 2019).In cases of mechanical origin of jaundice, ultrasound data helped to establish its cause and determine the tactics of treatment. Conclusion. 1. Morphological changes in the wall of the gallbladder in patients with acute cholecystitis, hepatitis and liver cirrhosis are qualitatively different from each other. 2. The combination of changes in the liver and the wall of the gallbladder revealed by ultrasound examination makes it possible to differentiate parenchymal and obstructive jaundice with a high degree of reliability.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.