A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior ou de Wilkie é uma causa rara de obstrução duodenal e resulta da compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior e pela artéria aorta. É apresentado o caso de uma mulher de 49 anos de idade, com sintomatologia de dor e distensão pós-prandial e perda ponderal com doze meses de evolução após a colecistectomia. Após investigação e exclusão de outras patologias, é diagnosticada esta síndrome associada à estenose crítica oclusão arterial crônica da Artéria Mesentérica Superior. O caso demonstra o quadro clínico, o estudo diagnóstico e as opções terapêuticas.
Objetivo: Relatar o caso de um paciente com câncer de cólon, descoberto em um hospital de referência em cirurgia de uma cidade do Estado do Pará. Relato de caso: Masculino, 64 anos, queixa-se de diarreia, astenia e emagrecimento. Ao exame físico, apresentou massa palpável de 15cm e móvel em flanco direito. A tomografia computadorizada de abdome total com contraste evidenciou tumor de cólon ascendente. Colonoscopia apresentou tumoração blastomatosa infiltrativa com estenose luminal em cólon ascendente distal; pólipo séssil no cólon transverso; biopsia apontou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Após análise dos dados, confirmou-se o diagnóstico de câncer de cólon. O paciente foi submetido à hemicolectomia direita ampliada, peritonectomia localizada, linfadenectomia e reconstrução com anastomose íleo-transversa término-lateral em dois planos. A biópsia da peça cirúrgica reveloucólon ascendente com adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado medindo 5,0 cm e infiltrando até o mesocólon. O estadiamento do câncer indicou T3N2M0 e Dukes C. Orientou-se seguimento oncológico semestral. Considerações finais: É fundamental a investigação eabordagem cirúrgica imediata frente às suspeitas neoplásicas dessa natureza, visando reduzir metástases, dado à lentidão dos métodos diagnósticos de um serviço de saúde pública do país.
Objetivo: Descrever a abordagem a um paciente politraumatizado com fratura do osso pélvico submetido a hemipelvectomia esquerda no Hospital de Referência em uma cidade do Tocantins. Relato de caso: Paciente de 27 anos, sexo feminino, vítima de colisão entre caminhonete e motocicleta em via pública, em uso de capacete. Foi admitida na sala de emergência com a escala de coma de Glasgow 13, fratura exposta de fêmur, pulsos ausentes, pele fria, instabilidade pélvica e choque hipovolêmico. Foi submetida à hemipelvectomia mista esquerda, à desarticulação do quadril, colostomia, traqueostomia e cirurgia plástica, apresentou boa evolução pós-operatória. Após estabilidade clínica, realizou-se fechamento da colostomia e traqueostomia. Atualmente a paciente segue em acompanhamento ambulatorial, aguardando prótese oferecida pelo SUS. Considerações finais: A hemipelvectomia é um procedimento pouco usual e causador de importantes limitações funcionais e comorbidades. No caso relatado, a evolução do paciente foi satisfatória e como há poucos casos de pelvectomia traumática na literatura. Os resultados obtidos com a pesquisa serviram como experiência para uma futura condução segura no atendimento de vítimas de politrauma.
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