Síndrome da artéria mesentérica superior com estenose arterial mesentérica superior crônica como complicação tardia de colecistectomia

Abstract

A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior ou de Wilkie é uma causa rara de obstrução duodenal e resulta da compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior e pela artéria aorta. É apresentado o caso de uma mulher de 49 anos de idade, com sintomatologia de dor e distensão pós-prandial e perda ponderal com doze meses de evolução após a colecistectomia. Após investigação e exclusão de outras patologias, é diagnosticada esta síndrome associada à estenose crítica oclusão arterial crônica da Artéria Mesentérica Superior. O caso demonstra o quadro clínico, o estudo diagnóstico e as opções terapêuticas.

Síndrome Wilkie em paciente jovem: relato de caso

“…A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior (SAMS), também conhecida como síndrome de Wilkie, é uma causa rara de obstrução duodenal e resulta da compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior e pela artéria aorta 1 .…”

“…Essa patologia é uma afecção rara, com prevalência na população geral de 0,013% a 0,3%, sendo mais frequente em mulheres jovens, entre 20 e 40 anos de idade. Apresenta como característica a obstrução da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior, anteriormente, e pela aorta e coluna vertebral, posteriormente 1,2 .…”

“…Foi descrita pela primeira vez por Von Bokitansky em 1861, e detalhada por Wilkie no início do século XX 1 . As manifestações clínicas mais comuns são náuseas, vômitos, dor/distensão abdominal, timpanismo e ausculta anormal do abdome.…”

“…Após investigação e exclusão de outras patologias, é diagnosticada esta síndrome associada à estenose crítica e oclusão arterial crônica da artéria mesentérica superior 1 . O tratamento cirúrgico, quando indicado, consiste, na maioria das vezes, na execução de uma duodenojejunostomia, porém, outros procedimentos podem ser utilizados tais como: a gastrojejunostomia e a operação de Strong (secção do ligamento de Treitz) 6 .…”