"Evidenz" liefert ein Urteil nur dann und nur insofern, als es sich auf tatsächlich vorhandene Fakten bezieht. Urteile und Schlussfolgerungen, die auf Annahmen beruhen, bieten keine Evi-denz, auch wenn sie klug berechnet sind. Das gilt auch für die Evidenz basierte Medizin, EBM, wie man sehr gut am Beispiel der Lancet-Studie über Homöopathie von SHANG et al. aus dem Berner Institut für Sozial-und Präventivmedizin von Prof. Egger sehen kann [1]. Prof. Egger gilt als prominenter Vertreter von EBM. Seine Arbeitsgruppe kommt auf Grund einer Meta-Regression bekanntlich zum Schluss, dass Homöopathie nicht wirkungsvoller sei als Placebo. Bezieht sich dieses Urteil tatsächlich auf nachgewiesene Fakten? Nein. Die wesentlichen Schlussfolgerung sind Hypostasen, die auf theoretischen Annahmen und darauf aufbauenden probabilistischen Berechnungen beruhen. 1. Es wird angenommen, dass die Effekte der untersuchten Homöopathie-Studien homogen seien, denn nur unter dieser Voraussetzung ist das Herzstück der Studie, die gewählte Funnel Plot Methode sinnvoll. In Wirklichkeit umfassen die Studien jedoch unterschiedlichste Stu-dienmodelle und homöopathische Vorgehensweisen, so dass homogene Effektarten nicht zu erwarten sind. Bei inhomogenen Effektarten kann der Funnel Plot ähnlich schief werden wie in der vorliegenden Arbeit, auch ohne dass ein Publication Bias vorliegt [2]. Das ist bereits im Schlussbericht PEK im Hinblick auf Eggers Arbeit kritisert worden [3]. 2. Es wird von der Egger-Gruppe aus rein theoretischen Gründen angenommen, dass der schiefe Funnel Plot auf einem Publication Bias beruhe, ohne faktischen Nachweis. Dem Publication Bias sind jedoch schon LINDE et al. in ihrer Meta-Analyse von 1997 genauer nachge-gangen, indem sie systematisch nach nicht-publizierten Studien suchten und ihre Berech-nungen auch für einen hypothetischen Publication Bias adjustierten. Dadurch verminderte sich der gepoolte Effekt der Studien, er blieb aber immer noch signifikant positiv zu Gunsten der Homöopathie. Es wären je nach Berechnung 923 oder 4511 (!) "fehlende" Studien mit einem Null-Effekt nötig gewesen, um den Gesamteffekt unter die Signifikanzgrenze zu sen-ken [ 2]. Es gibt aber weltweit nicht genügend Arbeitsgruppen, um so viele Studien zustande zu bringen und sie erst noch zu verstecken. Im übrigen zeigen auch die meisten von LINDE et al. gefundenen nicht-publizierten Studien einen positiven Effekt. 3. Es wird rein theoretisch vorausgesetzt, dass die grossen Studien qualitativ besser seien als die kleineren. Die faktische Evidenz dafür wurde nicht geprüft. Bei der Klassischen Homöo-pathie ist eher das Gegenteil der Fall, nämlich dass ihre individualisierende Vorgehensweise in einer grossen Studie nicht gewährleistet ist oder dass nicht genügend kompetente Thera-peuten zu Verfügung stehen. Falsch negative Ergebnisse sind dann die Folge. Für konventio-nelle Therapien gilt wegen ihrer weitgehenden Standardisierung und der viel weiter gehen-den Unabhängigkeit der Medikamentengabe von der spezifischen Kompetenz der Ärzte nicht dasselbe....

The sharp increase of the prescription of methylphenidate (MPD) in hyperactive children in recent years is a matter of increasing uneasiness among professionals, parents and politicians. There is little awareness of treatment alternatives. The purpose of this prospective trial was to assess the efficacy of homeopathy in hyperactive patients and to compare it MPD. The study was performed in a paediatric practice with conventional and homeopathic backgrounds. Children aged 3-17 y, conforming to the DSM-IV criteria for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with a Conners Global Index (CGI) of 14 or higher were eligible for the study. All of them received an individual homeopathic treatment. When clinical improvement reached 50%, the parents were asked to reevaluate the symptoms. Those who did not improve sufficiently on homeopathy were changed to MPD, and again evaluated after 3 months. One hundred and fifteen children (92 boys, 23 girls) with a mean age of 8.3 y at diagnosis were included in the study. Prior to treatment the mean CGI was 20.63 (14-30), the mean index of the homeopathy group 20.52 and of the MPD-group 20.94. After an average treatment time of 3.5 months 86 children (75%) had responded to homeopathy, reaching a clinical improvement rating of 73% and an amelioration of the CGI of 55%. Twenty-five children (22%) needed MPD; the average duration of homeopathic (pre-) treatment in this group was 22 months. Clinical improvement under MPD reached 65%, the lowering of the CGI 48%. Three children did not respond to homeopathy nor to MPD, and one left the study. In cases where treatment of a hyperactive child is not urgent, homeopathy is a valuable alternative to MPD. The reported results of homeopathic treatment appear to be similar to the effects of MPD. Only children who did not reach the high level of sensory integration for school had to be changed to MPD. In preschoolers, homeopathy appears a particularly useful treatment for ADHD.

The use of polarity analysis as an integral part of case analysis and differential diagnosis of possible remedies together with an increased awareness for assessing the reliability of symptoms in repertorisation lead to a substantial improvement in the precision of homeopathic prescriptions.

The conventional antibiotic treatment of acute otitis media (AOM) faces a number of problems, including antibiotic resistance. Homeopathy has been shown to be capable of treating AOM successfully. As AOM has a high rate of spontaneous resolution, a trial to prove any treatment-effect has to demonstrate very fast resolution of symptoms. The purpose of this study was to find out how many children with AOM are relieved of pain within 12 h after the beginning of homeopathic treatment, making additional measures unnecessary. Two hundred and thirty children with AOM received a first individualized homeopathic medicine in the paediatric office. If pain-reduction was not sufficient after 6 h, a second (different) homeopathic medicine was given. After a further 6 h, children who had not reached pain control were started on antibiotics. Pain control was achieved in 39% of the patients after 6 h, another 33% after 12 h. This resolution rate is 2.4 times faster than in placebo controls. There were no complications observed in the study group, and compared to conventional treatment the approach was 14% cheaper.

Introducing the questionnaire, polarity analysis, and including perception symptoms, lead to an improvement in the success rate of the first prescription from 21% to 54%, of the fifth prescription from 68% to 84%.