SummaryBackground We assessed aspects of Seguro Popular, a programme aimed to deliver health insurance, regular and preventive medical care, medicines, and health facilities to 50 million uninsured Mexicans.

We develop an approach to conducting large-scale randomized public policy experiments intended to be more robust to the political interventions that have ruined some or all parts of many similar previous efforts. Our proposed design is insulated from selection bias in some circumstances even if we lose observations; our inferences can still be unbiased even if politics disrupts any two of the three steps in our analytical procedures; and other empirical checks are available to validate the overall design. We illustrate with a design and empirical validation of an evaluation of the Mexican Seguro Popular de Salud (Universal Health Insurance) program we are conducting. Seguro Popular, which is intended to grow to provide medical care, drugs, preventative services, and financial health protection to the 50 million Mexicans without health insurance, is one of the largest health reforms of any country in the last two decades. The evaluation is also large scale, constituting one of the largest policy experiments to date and what may be the largest randomized health policy experiment ever. © 2007 by the Association for Public Policy Analysis and Management

<p><strong>Objetivo:</strong> evaluar la efectividad del protocolo del Manual de Operaciones de las Unidades Médicas de Especialidades de Enfermedades Crónicas (unemes ec) analizando la evolución de la función renal y factores de riesgo de progresión, durante un año, en 376 pacientes diabéticos referidos por una red de centros de salud. <strong>Métodos:</strong> se analizaron 70 pacientes con enfermedad renal crónica (tasa inicial de filtración glomerular ≤59 ml/min/1.73 m²) y 306 pacientes sin la enfermedad (tasa inicial de filtración glomerular ≥60 ml/min/1.73 |m²), en quienes se compararon los valores iniciales y finales de presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad, lipoproteínas de baja densidad, Hb1Ac, peso, <strong>índice</strong> de masa corporal, creatinina plasmática y tasa de filtración glomerular. <strong>Resultados:</strong> los pacientes con enfermedad renal crónica mejoraron su función renal entre 1 y 9 ml/min/1.73 m² con nivel de confianza de 95%, los pacientes sin enfermedad renal crónica no presentaron cambios; el factor de riesgo significativo fue el <strong>índice</strong> de masa corporal. <strong>Conclusión:</strong> la aplicación de la normatividad por un grupo multidisciplinario mejoró la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica y evitó su deterioro en pacientes sin ella.</p>