Background: new minimally invasive sternotomy (mini-sternotomy) procedures have improved the treatment outcome and reduced the incidence of perioperative complications leading to improved patient satisfaction and a reduced cost of aortic valve replacement in comparison to the conventional median sternotomy (full sternotomy). The aim of this study is to compare and gain new insights into operative and early postoperative outcomes, long-term postoperative results, and 5-year survival rates after aortic valve replacement through a ministernotomy and full sternotomy. Methods: This is a retrospective study of patients who underwent an isolated replacement of the aortic valve via a full sternotomy or ministernotomy from 2011 to 2016. From 2011 to 2016, 426 cardiac interventions were performed, 70 of which (16.4%) were of the ministernotomy and 356 (83.6%) of the full sternotomy. Through propensity score matching, 70 patients who underwent the ministernotomy (ministernotomy group) were compared with 70 patients who underwent the full sternotomy (control group). Results: in the propensity matching cohort, no statistical difference in operative time was noted (p = 0.856). The ministernotomy had longer cross clamp (88.7 ± 20.7 vs. 80.3 ± 24.6 min, p = 0.007) and bypass (144.0 ± 29.9 vs. 132.9 ± 44.9 min, p = 0.049) times, less ventilation time (9.7 ± 1.7 vs. 11.7 ± 1.4 h, p < 0.001), shorter hospital stay (18.3 ± 1.9 vs. 21.9 ± 1.9 days, p = 0.012), less 24-h chest tube drainage (256.2 ± 28.6 vs. 407.3 ± 40.37 mL, p < 0.001), fewer corrections of coagulopathy (p < 0.001), fewer patients receiving catecholamine (5.71 vs. 30.0%, p < 0.001) and better cosmetic results (p < 0.001). Moreover, the number of patients without complaints at 1 year after the operation was significantly greater in the ministernotomy group (p = 0.002), and no significant differences in the 5-year survival between the groups were observed. In the overall cohort, the ministernotomy had longer cross clamp times (88.7 ± 20.7 vs. 79.9 ± 24.8 min, p < 0.001), longer operative times (263.5 ± 62.0 vs. 246.7 ± 74.2 min, p = 0.037) and bypass times (144.0 ± 29.9 vs. 132.7 ± 44.5 min, p = 0.026), lower incidence of 30-day mortality (1(1.4) vs. 13(3.7), p = 0.022), shorter hospital stays post-surgery p = 0.025, less 24-h chest tube drainage, p < 0.001, and fewer corrections of coagulopathy (p < 0.001). Conclusions: the ministernotomy has a number of advantages compared with the full sternotomy and thus could be a better approach for aortic valve replacement.

Darbo tikslasIštirti ir palyginti antsvorio turinčių ligonių pooperacinius rezultatus po aortos vožtuvo keitimo operacijos, naudojant vidurinės sternotomijos ir mini sternotomijos prieigą. Tyrimo medžiaga ir metodaiRetrospektyviai analizuota 112 pacientų, sergančių aortos vožtuvo yda ir turinčių antsvorio (KMI > 25 kg/m 2 ). Jiems 2011-2016 metais aortos vožtuvas pakeistas atliekant mini sternotomiją arba sternotomiją. Naudojant panašiausių atvejų analizės metodą, palygintos dvi grupės: 56 pacientų, kuriems atlikta mini sternotomija, ir 56 pacientų, kuriems operacija atlikta per vidurinės sternotomijos prieigą (kontrolinė grupė). Rezultatai Naudojant mini sternotomijos prieigą, operacijos trukmė buvo patikimai ilgesnė -264 ± 62 min., palyginti su 246 ± 72 min. (p = 0,046) kontrolinėje grupėje, buvo ilgesnis aortos užspaudimo laikas -atitinkamai 91 ± 20 min. ir 76 ± 23 min. (p < 0,001), bei dirbtinės kraujo apykaitos trukmė -atitinkamai 148 ± 4 min. ir 133 ± 2,7 min. (p = 0,023). Mini sternotomijos grupėje rečiau pasitaikė pooperacinis ūminis inkstų nepakankamumas -2 (3,6 %), palyginti su 12 (21,43 %) kontrolinėje grupėje (p = 0,004). Mini sternotomijos grupėje buvo trumpesnis hospitalizacijos, gydymo intensyviosios terapijos skyriuje, plaučių ventiliacijos laikas, mažesnis pooperacinis kraujo netekimas. Tačiau skirtumai buvo statistiškai nereikšmingi. Išvados Antsvorio turintiems pacientams mini sternotomija yra saugus metodas, leidžiantis atlikti sudėtingas chirurgines aortos vož-tuvo intervencijas. Kadangi rezultatai nenusileidžia vidurinės sternotomijos rezultatams, o kartais jie yra net geresni, rekomenduojame šią prieigą kaip saugią ir mažiau traumuojančią aortos vožtuvo keitimo alternatyvą antsvorio turintiems pa cientams. Reikšminiai žodžiai: mini sternotomija, sternotomija, aortos vožtuvo stenozė, antsvorio turintys pacientai M . A . A l i a h m e d , A . P o d k o p a j e v , P . S a m ė n i e n ė BackgroundThe article provides a comparative analysis of results of aortic valve replacement through median sternotomy and mini sternotomy in overweight patients. Methods This is a retrospective study of patients, who had overweigh (BMI > 25 kg/m 2 ) and underwent an isolated replacement of the aortic valve by sternotomy or mini sternotomy in the period from 2011 to 2016. Through propensity score matching, 56 patients (mini sternotomy group) were compared with 56 patients in full sternotomy (control group). Results Mini sternotomy had longer cross clamp 91 ± 20 min vs 76 ± 23 min (p < 0.001), longer operative time 264 ± 62 min vs 246 ± 72 min (p = 0.046) and bypass times 148 ± 4 min vs 133 ± 2 min (р = 0,023). In the mini sternotomy group acute renal failure developed less frequently -2 pts. (3.6%) vs 12 pts. (21.43%) (p = 0.004). We did not find significant differences in the hospital stay, intensive care unit stay, ventilation time and postoperative blood loss. Conclusions Ministernotomy is a safe method for surgical aortic valve replacement for overweight patients. Since the results are similar, and someti...

Darbo tikslasIštirti ir palyginti antsvorio turinčių ligonių pooperacinius rezultatus po aortos vožtuvo keitimo operacijos, naudojant vidurinės sternotomijos ir mini sternotomijos prieigą.Tyrimo medžiaga ir metodaiRetrospektyviai analizuota 112 pacientų, sergančių aortos vožtuvo yda ir turinčių antsvorio (KMI > 25 kg/m2). Jiems 2011–2016 metais aortos vožtuvas pakeistas atliekant mini sternotomiją arba sternotomiją. Naudojant panašiausių atvejų analizės metodą, palygintos dvi grupės: 56 pacientų, kuriems atlikta mini sternotomija, ir 56 pacientų, kuriems operacija atlikta per vidurinės sternotomijos prieigą (kontrolinė grupė).RezultataiNaudojant mini sternotomijos prieigą, operacijos trukmė buvo patikimai ilgesnė – 264 ± 62 min., palyginti su 246 ± 72 min. (p = 0,046) kontrolinėje grupėje, buvo ilgesnis aortos užspaudimo laikas – atitinkamai 91 ± 20 min. ir 76 ± 23 min. (p < 0,001), bei dirbtinės kraujo apykaitos trukmė – atitinkamai 148 ± 4 min. ir 133 ± 2,7 min. (p = 0,023). Mini sternotomijos grupėje rečiau pasitaikė pooperacinis ūminis inkstų nepakankamumas – 2 (3,6 %), palyginti su 12 (21,43 %) kontrolinėje grupėje (p = 0,004). Mini sternotomijos grupėje buvo trumpesnis hospitalizacijos, gydymo intensyviosios terapijos skyriuje, plaučių ventiliacijos laikas, mažesnis pooperacinis kraujo netekimas. Tačiau skirtumai buvo statistiškai nereikšmingi.IšvadosAntsvorio turintiems pacientams mini sternotomija yra saugus metodas, leidžiantis atlikti sudėtingas chirurgines aortos vožtuvo intervencijas. Kadangi rezultatai nenusileidžia vidurinės sternotomijos rezultatams, o kartais jie yra net geresni, rekomenduojame šią prieigą kaip saugią ir mažiau traumuojančią aortos vožtuvo keitimo alternatyvą antsvorio turintiems pacientams.