Silicone líquido industrial para transformar o corpo: prevalência e fatores associados ao seu uso entre travestis e mulheres transexuais em São Paulo, BrasilUse of industrial liquid silicone to transform the body: prevalence and factors associated with its use among transvestites and transsexual women in São Paulo, Brazil Silicona líquida industrial para transformar el cuerpo: prevalencia y factores asociados a su uso entre travestis y mujeres transexuales en São Paulo, Brasil Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado.

Trans women living with HIV (TWH) have suboptimal HIV care engagement. We pilot tested Trans Amigas, a theory-based, trans-specific peer navigation (PN) intervention to address barriers to care in São Paulo, Brazil. TWH were randomized to the PN intervention (n = 75) or control (n = 38) condition. Control participants were referred to trans-friendly HIV care. Intervention participants were assigned a navigator who conducted nine in-person one-on-one sessions and bi-weekly phone or text check-ins to help participants overcome barriers to care and work towards gender affirmation and healthcare goals. We followed participants for 9 months to determine intervention feasibility, acceptability, and preliminary efficacy in improving retention in care. Analyses were intention to treat (ITT). Intervention acceptability was high: at end line, 85.2% of PN participants said they would continue receiving services and 94.4% would recommend peer navigation to a friend. A priori feasibility criteria were met: 92% of eligible participants enrolled and 70% were retained at 9 months; however, only 47% achieved moderate or better adherence to both in-person and phone/text program components. Though the pilot was not powered for efficacy, ITT findings trended toward significance, with intervention participants 40% more likely to be retained in care at the end of the study. Population-specific peer programming to support care engagement is acceptable, feasible, and can improve HIV outcomes for Trans women living with HIV.

A história deste trabalho se confunde com minha chegada em São Paulo. Vivia um momento especialmente atribulado, e me mudar para uma cidade conhecida pela "dura poesia concreta de suas esquinas", como diz Caetano, teria tudo para tornar essa vinda ainda mais complicada. Felizmente, fui muitíssimo bem recebido e meu "difícil começo" foi aos poucos dando lugar a um sentimento de pertença que hoje me permite chamar Sampa de lar. Meu primeiro agradecimento, portanto, vai para todos os paulistanos e demais habitantes dessa selva de pedra que gentilmente me acolheram. Sou extremamente grato à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) pelas bolsas de estudo que possibilitaram a realização desta pesquisa. À segunda, especialmente, agradeço pelos recursos da reserva técnica que me permitiram ir a congressos em várias partes do Brasil e do mundo discutir versões preliminares desta investigação. Meu profundo obrigado, também, ao/à parecerista que me acompanhou desde o início, suscitando reflexões de suma importância para a tese. Ao meu orientador, Julio Assis Simões, não tenho palavras suficientes para agradecer a amizade e o apoio que me foram ofertados durante esses mais de quatro anos em que estive às voltas com o doutorado. Desde que decidi tentar o processo seletivo, Julio esteve ao meu lado e foi muito além do papel de orientador, sempre presente e me incentivando a continuar nos momentos em que fui acometido por frustrações acadêmicas ou pessoais. O convite para auxiliá-lo com a monitoria de duas disciplinas de graduação foi também uma enorme dádiva e colaborou enormemente para minha formação. Aos professores Vagner Gonçalves da Silva, Laura Moutinho, Guita Grin Debert, Lilia Schwarcz e Heloísa Buarque de Almeida, agradeço pelas oportunidades de interlocução, tanto a partir de textos quanto em contextos mais informais. O agradecimento se estende a Sérgio Luís Carrara (meu orientador de mestrado, com quem também tenho enorme dívida acadêmica e afetiva), Horácio Sívori e Adriana Vianna, professores que ministraram disciplinas cursadas em 2010 e 2011 no Rio. Ao professor Edward MacRae, um agradecimento especial por abrir as portas de sua casa e me permitir entrevistá-lo quando ainda tinha muitas dúvidas sobre os caminhos que a pesquisa iria percorrer. Agradeço, por último, a todos os professores que coordenaram e debateram os grupos de trabalho nos quais tive o privilégio de participar. Aos meus colegas do NUMAS, sou grato pela amizade e pelo carinho que sempre permearam nosso trabalho, especialmente nas leituras mútuas e nos eventos que organizamos juntos. Não há como não citar nomes:

Background: Transgender women worldwide have the highest prevalence of HIV and the lowest access to prevention among groups at risk of HIV. However, few longitudinal studies have directly measured HIV incidence and identified predictors of HIV acquisition among transgender women.

No abstract

OBJETIVOS: Identificar e mapear a literatura referente à violência sexual contra meninos e homens brasileiros, bem como descrever sua subnotificação, sua prevalência e os fatores associados. MÉTODOS: Realizou-se uma de revisão de escopo com buscas nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão foram: (a) pesquisas que incluíssem dados sobre violência sexual; (b) inclusão de meninos ou homens como vítimas de violência sexual; (c) apresentassem dados sobre prevalência, subnotificação e fatores associados à violência sexual entre meninos e homens brasileiros. RESULTADOS: Foram encontrados 1.481 trabalhos. No total, 53 foram incluídos e tiveram seus dados extraídos. A maioria dos estudos é de natureza quantitativa (n = 48). O total de participantes em todos os estudos foi de 1.416.480 e a prevalência de violência sexual variou de 0.1% a 71%. A subnotificação foi um aspecto citado em vários estudos. Entre os grupos com maiores prevalências estão os homens que fazem sexo com homens e com disfunções sexuais. Maior tendência ao uso de drogas, isolamento social, sexo anal desprotegido, ideação suicida, disfunções sexuais e transtorno de estresse pós-traumático foram alguns dos fatores associados. CONCLUSÕES: A violência sexual contra meninos e homens brasileiros é pouco estudada e existem poucos estudos com esse recorte exclusivo, apesar da prevalência de a violência sexual ser alta. Questões culturais, como o machismo, contribuem para a subnotificação da violência sexual. Em relação aos fatores associados, identificamos questões relacionadas à saúde mental, sexual e reprodutiva. Recomenda-se que seja estruturado acolhimento para meninos e homens vítimas de violência sexual, prevenindo ou minimizando desfechos negativos.

Travestis and transgender women (TrTGW) constitute the groups with the highest HIV prevalence in the world, with higher probability of infection compared with the general population and lower adherence to prevention and treatment strategies than other vulnerable groups. Considering these challenges, this study describes the factors associated with the retention of TrTGW with HIV to the TransAmigas project. Participants were recruited from April 2018 to September 2019 in a public health service in São Paulo, Brazil. A total of 113 TrTGW were randomly assigned to either a peer navigation intervention (75) or a control group (38) and followed up for nine months. To analyze the association between the selected variables and the outcome (“retention at nine months”, regardless of contact at three months, defined by the “full completion of the final questionnaire”), bivariate and multivariate logistic regression models were used. Peer contact forms were qualitatively assessed to validate and complement the previous selection of quantitative component variables. Of the 113 participants, 79 (69.9%) participated in the interview after nine months, of which 54 (72%) were from the intervention group and 25 (66%) from the control group. In the final multivariate model, contact at three months (adjusted odds ratio - aOR = 6.15; 95% confidence interval - 95%CI: 2.16-17.51) and higher schooling level (≥ 12 years) (aOR = 3.26; 95%CI: 1.02-10.42) remained associated with the outcome, adjusted by race/skin color, age ≤ 35 years, and HIV serostatus disclosure. Future studies with TrTGW should include contact at regular intervals, with additional efforts aimed at participants with lower schooling level.

Travestis e mulheres trans (TrMT) pertencem aos grupos com mais alta prevalência do HIV no mundo, com maior probabilidade de infecção em relação à população geral e menor adesão a estratégias de prevenção e tratamento do que outros grupos vulneráveis. Considerando esses desafios, descrevemos os fatores associados à retenção de TrMT com HIV no projeto TransAmigas. O recrutamento ocorreu entre abril de 2018 e setembro de 2019, em um serviço público de saúde em São Paulo, Brasil. Foram inscritas 113 TrMT, atribuídas aleatoriamente para uma intervenção com navegadora de pares (75) ou um grupo controle (38) e seguidas durante nove meses. Para analisar a associação entre as variáveis selecionadas e o desfecho (“retenção aos nove meses” independentemente do contato aos três meses, definido pela “resposta completa ao questionário final”), foram empregados modelos de regressão logística bi e multivariados. Uma exploração qualitativa dos formulários de contato de pares foi realizada para validar e complementar a seleção prévia de variáveis do componente quantitativo. Das 113 participantes, 79 (69,9%) responderam à entrevista de nove meses, sendo 54 (72%) do grupo intervenção e 25 (66%) do grupo controle. No modelo multivariado final, o contato aos três meses (odds ratio ajustado - ORa = 6,15; intervalo de 95% de confiança - 95%CI: 2,16-17,51) e a maior escolaridade (≥ 12 anos) (ORa = 3,26; IC95%: 1,02-10,42) permaneceram associados ao desfecho, ajustados por raça/cor, idade < 35 anos e revelação do status sorológico para HIV. Pesquisas futuras com TrMT devem incluir contato em intervalos regulares, com esforços adicionais voltados a participantes com menor escolaridade.