Introdução: Aneurisma é a dilatação da parede arterial, com a presença de mudanças complexas no stress hemodinâmico e com a fragilidade do vaso, ele pode progredir para aneurisma cerebral gigante (ACG), cujo diâmetro é maior que 25mm. Desenvolvimento: Os ACGs têm maior efeito de massa ou isquemia cerebral, podendo apresentar crises convulsivas e maior probabilidade de rotura, evoluindo com hemorragia e déficit neurológico progressivo. Os aneurismas gigantes rotos têm maiores taxas de complicações e de mortalidade perioperatória. O tratamento padrão ouro de antigamente, clipagem cirúrgica que em reoperação pode ser associado com maiores riscos e complicações, foi substituído pela abordagem endovascular, principalmente pela embolização. Para melhor viabilização da embolização com micromolas de platina nos ACGs faz junção de técnicas com balão protetor ou com stents. Considerações finais: Dentre os tratamentos endovasculares, não há um específico que melhore o prognóstico do paciente no pós-operatório. A melhor evolução após tratamento depende da idade do paciente, do tamanho e da localização do aneurisma.
Introdução: O hímen localiza-se na abertura do introito vaginal, no limite entre os órgãos genitais femininos internos e externos. Possui importância simbólica em algumas culturas por marcar o inícioda vida sexual da mulher. Na embriologia, o seio urogenital origina os dois terços inferiores da vagina,a qual, em torno do 5º mês de vida embrionária, torna-se uma placa canalizada, porém ainda separada por uma delgada lâmina, que virá a ser o hímen. A porção central da membrana himenal desaparece antes do nascimento, resultando na abertura do hímen da vagina para o introito e sua borda pode apresentar-se fimbriada, circunferencial ou posterior. Variações himenais anormais, como hímen navicular, septado, cribriforme (tipo “peneira”), microperfurado e imperfurado resultam de diferentes graus de falha da abertura central no período perinatal. Quanto ao hímen septado, trata-sede uma condição incomum que pode cursar com infecções recorrentes e dispareunia, afetando a qualidade de vida da mulher. Relato de caso: Paciente de 27 anos, coitarca há seis meses, com dispareunia à penetração desde o início da vida sexual. Negava patologias. Ao exame, apresentava hímen septado com orientação vertical, sem outras alterações em órgãos genitais externos. Ecografia da pelve condizente com a normalidade para a faixa etária e gênero. Realizou-se exérese ambulatorial de septo himenal com bisturi elétrico, sob anestesia local, sem intercorrências. Na reavaliação, o orifício himenal era pérvio, sem sinais de suboclusões, sem aderências e com cicatrização completa. A paciente foi liberada para atividade sexual e evoluiu sem queixas. Conclusão: O processo embrionário de canalização do canal vaginal pode resultar em variações suboclusivas himenais, como o hímen septado, que possui um modo de herança ainda pouco conhecido, havendo o risco de outras mulheres da família apresentarem uma anormalidade semelhante. Contudo, não há associação com malformações anogenitais ou do trato urinário, tal como pode ocorrer em casos de oclusão total (hímen imperfurado). No hímen septado, há passagemdo fluxo menstrual sem formação de hematocolpo, mas, pela presença do tecido no local, pode haver retenção de parte desse fluxo, favorecendo a ocorrência de vulvovaginites. Ele pode ainda dificultar a inserção de tampões e cremes vaginais e causar dispareunia à penetração. Logo, a detecção da variante himenal deve ser ao nascimento e a correção cirúrgica é indicada na puberdade, antes da menarca, para evitar complicações associadas ao fluxo menstrual ou à atividade sexual. Pode ser feita em consultório, sob anestesia local, com o consentimento da paciente. Esse relato mostra a importância do exame físico da genitália externa na pré-púbere, evitando um diagnóstico tardio, que ainda é o mais comum e que afeta a qualidade de vida das pacientes. As anomalias suboclusivas do hímen devem ser diferenciadas de malformações graves e é necessário considerar a possibilidade de ocorrência familiar.
Introdução: Cuidados Paliativos compreendem práticas de assistência ao paciente em cuidados de final de vida visando oferecer dignidade e redução do sofrimento frente a condições adversas que os mesmos enfrentam. Espiritualidade diz respeito à busca de sentido transcendente para a vida, que pode ocorrer por religião, arte, música, natureza ou solidariedade. Diante disso, o trabalho analisou o impacto da espiritualidade no prognóstico da doença em pacientes submetidos ao paliativismo. Materiais e métodos: Revisão integrativa, de natureza qualitativa, descritiva, com as seguintes bases de dados: MEDLINE; WOS; LILACS; SCOPUS; Elsevier; EMBASE. Foram obtidos 231 artigos, com uso dos seguintes descritores: “palliative care" OR "hospice care”; Spirituality OR “Spiritual Therapies"; prognosis. Após análise, 25 artigos foram utilizados na construção da pesquisa. Resultados: 8 foram usados na introdução, 1 discutiu abordagem a pacientes críticos espiritualidade, 1 discutiu espiritualidade entre cuidadores e pacientes, 3 diziam da ausência de influência da religião no prognóstico do paciente. 10 mencionaram a necessidade de se ampliar a discussão sobre a temática por novas diretrizes de cuidado. Discussão: Os trabalhos abordaram o uso de escalas como a FACIT-Sp que avaliou capacidade de funcionalidade dos pacientes submetidos a cuidados paliativos no fim de vida no início do tratamento e 12 semanas após o tratamento espiritual. Autores realizaram estudos de intervenção comparando indivíduos que foram submetidos a terapia espiritual com indivíduos não submetidos a terapia e constatou-se que o grupo-intervenção obteve melhores índices de qualidade de fim de vida, bem-estar e menores índices de depressão. Conclusão: Os trabalhos abordaram a espiritualidade dentro de um pequeno espaço amostral. Mais estudos precisam ser realizados visando obter dados mais concretos.
Bleeding of the main health problems is intraoperative in hospitals, mainly. Control of adequate oxygen is essential for tissue oxygen. Autologous blood transfusion is used as a strategy to reduce the possibility of negative effects of allo transfusion and in situations of lack of donated blood. The aim of the study is to determine the importance and advantages of intraoperative autologous transfusion through a systematic review of studies addressing autotransfusion, published between 2016 and Busca2021. In studies, autotransfusion was mainly indicated in critically ill patients with massive bleeding induced by chest trauma associated with hemorrhagic shock, requiring emergency blood transfusion, where it is not possible to wait for blood preparation or where blood is lacking. In addition, its use has been reported in orthopedic surgeries such as total hip and knee arthroplasty. As benefits of lack of resources: reduction of benefits treatment resources, reduction of the need for local finance resources. No related complications were observed. In conclusion, despite the various advantages of autologous transfusion, published articles on the subject are still scarce. Thus, it is necessary to carry out clinical trials that compare the two methods, for the eligibility of the different perspectives of clinical application of each method in the trauma scenario.
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