Introduction The combined use of new types of weapons and new types of personal protective equipment has led to changes in the occurrence, nature, and severity of penetrating brain wounds. The availability of modern equipment, methods of treatment, and trained medical personnel in a civilian hospital, as well as advanced specialty medical care, has improved treatment outcomes. There have been a limited number of publications regarding analysis and predictors of treatment outcomes in patients with combat-related penetrating brain injury in contemporary armed conflicts. The purpose of this study was to analyze the results of surgical treatment of patients with penetrating brain injury and to identify significant outcome predictors in these patients. Materials and Methods This was a prospective analysis of penetrating brain injury in patients who were admitted to Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital, Ukraine, from May 9, 2014, to December 31, 2017. All wounds were sustained during local armed conflict in Eastern Ukraine. The primary outcomes of interest were mortality rate at 1 month and Glasgow Outcome Scale score at 12 months after the injury. Results In total, 184 patients were identified with combat-related brain injury; of those, 121 patients with penetrating brain injury were included in our study. All patients were male soldiers with a mean age of 34.1 years (standard deviation [SD], 9.1 years). Mean admission Glasgow Coma Scale score was 10 (SD, 4), and mean admission Injury Severity Score was 27.7 (SD, 7.6). Mortality within 1 month was 20.7%, and intracranial purulent-septic complications were diagnosed in 11.6% of the patients. Overall, 65.3% of the patients had favorable outcome (good recovery or moderate disability) based on Glasgow Outcome Scale score at 12 months after the injury. The following were predictors of mortality or poor functional outcome at 1 year after the injury: low Glasgow Coma Scale score on admission, gunshot wound to the head, dural venous sinuses wound, presence of intracerebral hematomas, intraventricular and subarachnoid hemorrhage accompanied by lateral or axial dislocation, and presence of intracranial purulent-septic complications. Conclusions Generally, combat-related penetrating brain injuries had satisfactory treatment outcomes. Treatment outcomes in this study were comparable to those previously reported by other authors in military populations and significantly better than outcomes of peacetime penetrating brain injury treatment.
Here we report the case of a 56-year-old woman who presented with a highly unusual combination of three pathologies, namely a giant left-sided vestibular schwannoma, severe stenosis of the left internal carotid artery, and a right anterior cerebral artery aneurysm. The chosen approach comprised three consecutive surgical procedures, namely (1) aneurysm embolization, (2) carotid stenosis stenting, and (3) vestibular schwannoma excision. This approach avoided complications and achieved a satisfactory functional outcome. To the best of our knowledge, this combination of three conditions has not been previously reported in the English-language literature.
1 Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ФПО, Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины, г. Днепропетровск, Украина 2 Отделение церебральной нейрохирургии №2, Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова, г. Днепропетровск, УкраинаУспешное лечение тяaeелой проникаþщей черепно-мозговой травмы в сочетании с компрессией головного мозга Введение. Хирургическое лечение тяжелой проникающей черепно-мозговой травмы (ТПЧМТ) является сложной проблемой. Наличие базальной ликвореи (БЛ) при переломе основания черепа обусловливает высокий риск возникновения гнойно-септических осложнений. Консервативное лечение БЛ при многооскольчатых переломах основания черепа не всегда эффективно. Наряду с устранением внутричерепной гипертензии (ВЧГ) при выполнении декомпрессивной краниэктомии (ДК) и удалении масс-очагов, во время первичной операции необходимо пластическое закрытие дефектов основания черепа.Методы. У 2 пострадавших с ТПЧМТ во время одного оперативного вмешательства поэтапно выполнены ДК, удаление масс-очагов, пластика дефектов основания черепа с использованием аутотканей на питающей ножке и гемостатической губки с фибрин-тромбиновым покрытием «Тахокомб». Для контроля ВЧГ во время и после операции осуществляли непрерывный мониторинг внутричерепного давления (ВЧД).Результаты. Применение разработанного подхода к лечению ТПЧМТ позволило достичь контроля за ВЧД после операции и прекращения БЛ, избежать интракраниальных гнойно-септических осложнений.Выводы. Поэтапное выполнение ДК, удаление масс-очагов и пластика дефектов основания черепа во время первичного оперативного вмешательства -эффективный метод хирургического лечения ТПЧМТ в со-четании с компрессией головного мозга, переломами основания черепа и профузной назальной ликвореей. Клþчевые слова: проникающая тяжелая черепно-мозговая травма, назальная ликворея, перелом основания черепа, декомпрессивная краниэктомия, внутричерепная гипертензия.Подходы к лечению ТПЧМТ детально освещены в современных рекомендациях и руководствах [1,2]. Основной целью хирургического вмешательства при ТПЧМТ является удаление масс-очага и устранение ВЧГ. Принят следующий алгоритм хирургического лечения ТПЧМТ [3]:-установка датчика измерения ВЧД; -удаление масс-очага (патологического очага, обусловливающего компрессию головного мозга); -выполнение ДК при наличии ВЧГ или угрозе ее возникновения после операции.В то же время, при ТПЧМТ возникают нестан-дартные ситуации, требующие индивидуального подхода при выборе хирургической тактики. Лечение пострадавших при назальной ликворее начинают с консервативной терапии [4]. Проводят длительное наружное дренирование спинномозговой жидкости (СМЖ) в стерильную закрытую систему, и только при его неэффективности -открытое хирургическое вмешательство. Такая тактика лечения показана при компенсированном состоянии пострадавшего, отсутс-твии необходимости выполнения других интракра-ниальных вмешательств. При наличии клинических, а также КТ признаков латеральной и аксиальной дислокации установка люмбального дренажа сопря-жена с высоким рис...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.