Fundamento: A importância prognóstica da classificação 'insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção (FE) intermediária' permanece incerta. Objetivo: Analisar as características clínicas, comorbidades, complicações e mortalidade hospitalar e tardia de pacientes classificados em IC com FE intermediária (ICFEi -FE: 40%-49%) e comparar às daqueles em IC com FE preservada (ICFEp -FE > 50%) e IC com FE reduzida (ICFEr -FE < 40%) na internação por IC descompensada. Métodos: Coorte ambispectiva de pacientes internados por IC descompensada em unidade cardiointensiva. Foram avaliadas características clínicas, comorbidades, complicações e mortalidade hospitalar e tardia. Utilizou-se o software R, com significância de 5%, para a realização dos testes qui-quadrado, análises de variância, multivariada de Cox e curva de sobrevida de Kaplan Meier, além de técnicas de machine learning (Elastic Net, árvore de sobrevida). Resultados: Foram incluídos 519 indivíduos entre setembro de 2011 e junho de 2019, com média da idade de 74,87±13,56 anos, sendo 57,6% homens. Observou-se frequência de ICFEp, ICFEi e ICFEr de 25,4%, 27% e 47,6%, respectivamente. O infarto prévio foi mais frequente na ICFEi. O tempo médio de seguimento foi 2,94±2,55 anos, sem diferença estatística da mortalidade entre os grupos (53,8%, 52,1% e 57,9%). Na curva de sobrevida, não houve diferença entre os grupos ICFEp e ICFEi, nem entre ICFEp e ICFEr, mas houve entre os grupos ICFEi e ICFEr. Idade maior que 77 anos, IC prévia, história de readmissão, demência e necessidade de vasopressores foram associadas com maior mortalidade tardia na árvore de sobrevida. Conclusão: A FE não foi selecionada como variável associada a mortalidade nos pacientes com IC descompensada.

Background Some studies have shown a higher prevalence of deaths in patients with cardiovascular risk factors (CRF) during hospitalization for COVID-19. The impact of high cardiovascular risk on hospital mortality has not been evaluated. Methods Retrospective study with patients admitted to intensive care and confirmed diagnosis of COVID-19 by RT-PCR and with at least one measurement of troponin during hospitalization. The criteria for defining a high cardiovascular risk patient (HCR) were: history of established cardiovascular disease (myocardial infarction, stroke, or peripheral arterial disease), diabetes, chronic kidney disease with clearance &lt;60ml/min, or presence of, at least, 3 risk factors (hypertension, smoking, dyslipidemia or age&gt;65 years). The population was divided into 4 groups according to the presence of HCR and elevated troponin. Mortality was assessed using the chi-square method, according to the number of CRF, and was assessed in the 4 predetermined groups through logistic regression adjusted for severity (using the SAPS3 score). Results After evaluating 271 admissions during the study period, 236 patients were included for analysis. The mean age was 61.14±16.2 years, with 63.1% men. The prevalence of hypertension was 55.5% and diabetes, 33.1%. 47.4% of the patients had HCR. There was a significant increase in mortality as the number of risk factors increased (no CRF: 5.9%; 1 CRF: 17.5%; 2 CRF: 32.2% and ≥3 CRF: 41.2%; p=0.001). In logistic regression, patients with high cardiovascular risk and high troponin had a higher incidence of hospital mortality (OR 40.38; 95% CI 11.78–138.39). Patients without high cardiovascular risk, but with high troponin also showed a significant association with the primary outcome (OR 16.7; 95% CI 4.45–62.74). In contrast, patients with high cardiovascular risk and normal troponin were not at higher risk of death (OR 2.06; 95% CI 0.56–7.56). Conclusion In patients admitted to intensive care by COVID-19, the high cardiovascular risk impacts on hospital mortality only in patients who presented an increase in troponin levels. FUNDunding Acknowledgement Type of funding sources: None.

Fundamento: Alguns estudos demonstraram uma maior prevalência de óbitos em portadores de fatores de risco cardiovascular (FRC) durante internação por COVID-19. Objetivos: Avaliar o impacto do alto risco cardiovascular em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19 Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes admitidos em terapia intensiva, com diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR e com pelo menos uma dosagem de troponina durante a internação. Os critérios para definição de paciente de alto risco cardiovascular (ARC) foram: histórico de doença cardiovascular estabelecida (infarto, AVC ou doença arterial periférica), diabetes, doença renal crônica com clearance < 60ml/min ou presença de 3 FRC (hipertensão, tabagismo, dislipidemia ou idade > 65 anos). O desfecho primário deste estudo é mortalidade hospitalar por todas as causas. P<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 236 pacientes, média de idade= 61,14±16,2 anos, com 63,1% homens, 55,5% hipertensos e 33,1% diabéticos. Um total de 47,4% dos pacientes apresentavam ARC. Observou-se um aumento significativo da mortalidade conforme aumento do número de fatores de risco (0 FRC: 5,9%; 1 FRC: 17,5%; 2 FRC: 32,2% e ≥3 FRC: 41,2%; p=0,001). Na regressão logística ajustada para gravidade (escore SAPS3), o grupo de alto risco cardiovascular e troponina elevada apresentou maior ocorrência de mortalidade hospitalar (OR 40,38; IC95% 11,78-138,39). Pacientes sem alto risco cardiovascular, mas com troponina elevada, também exibiram associação significativa com o desfecho primário (OR 16,7; IC95% 4,45-62,74). Conclusão: Em pacientes internados em terapia intensiva por COVID-19, a presença de alto risco cardiovascular afeta a mortalidade hospitalar somente em pacientes que apresentaram elevação de troponina.

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