La amibiasis es frecuente en países como el nuestro, pero es poco frecuente el compromiso pulmonar. Presentamos el caso de un paciente con un absceso pulmonar amebiano primario, que requirió un manejo con derivados nitroimidazoles y la realización de procedimiento quirúrgico para diagnóstico y tratamiento. Una satisfactoria evolución fue obtenida después de la aplicación de estas medidas.
La oscilometría de impulso es una prueba no invasiva que se ha retomado recientemente para determinar la impedancia del sistema respiratorio, principalmente en aquellos pacientes que tengan compromiso de la vía aérea pequeña y cuando no se pueda realizar un esfuerzo adecuado o maniobras convencionales. Puede servir como un método complementario o alternativo a la espirometría en la evaluación del estado del sistema respiratorio. Fue desarrollada desde 1956 pero solo hasta 2007 se incluyó en las guías ATS/ERS para la evaluación de la función pulmonar en preescolares. Consiste en la medición del impedimento natural al flujo de aire, lo cual incluye pérdidas friccionales y cargas elásticas e inerciales. Mide las resistencias centrales (R20) y las resistencias totales (R5), así como el delta de resistencia (ΔR=R5-R20), la reactancia capacitiva distal (X5), la frecuencia de resonancia (Fres) y el área de reactancia (AX). Tiene unos criterios de aceptabilidad que deben cumplirse y se sugiere que la interpretación se realice de manera sistemática. Los valores comparativos para su interpretación se han tomado de diferentes ecuaciones de acuerdo con edad, sexo, raza, altura y peso.Se ha utilizado para evaluar de forma temprana la impedancia del sistema respiratorio en asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades pulmonares intersticiales, cambios pulmonares mecánicos en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, obstrucción de la vía aérea superior, disfunción de cuerdas vocales, como alternativa para la realización de test de broncoprovocación, como herramienta de evaluación complementaria en el manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, respuesta a broncodilatadores, cambios en la resistencia de la vía aérea en pacientes con síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño, resistencias respiratorias en pacientes con lesión en la médula espinal, entre otras aplicaciones.Sin embargo, se requieren más estudios de calidad apropiada para determinar la utilidad de esta prueba diagnóstica en la práctica clínica.
INTRODUCCIÓN: la hipoventilación alveolar es una alteración que conduce a la re- tención de dióxido de carbono (CO2) y alteración en la presión arterial de CO2 (PaCO2) por múltiples causas (síndromes de hipoventilación). El diagnóstico es con gasometría arterial diurna en reposo con posible uso de subrogados, como la medición de dióxido de carbono transcutáneo (TcCO2).Todavía no está totalmente definida la estrategia diagnóstica, por lo cual nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de la hipoventilación durante el sueño utilizando diferentes crite- rios diagnósticos.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de pacientes que requirieron polisomnografía entre 2015 y 2016 con medi- ción de TcCO2 en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas de la Ciudad de México. Se les aplicó 6 diferentes criterios de hipoventilación durante el sueño. Se establecieron 3 grupos (sin trastornos respiratorios durante el sueño, pacientes con síndrome de hipoventilación-obesidad y pacientes con hipoventilación relacionada con alteración médica-neuromuscular). Se excluyeron pacientes que no tuvieran diagnóstico es- tablecido. Se utilizó el dispositivo SenTec Digital Monitoring System para la medición del TcCO2, con el que se obtuvo el CO2 basal, CO2 promedio, CO2 máximo y tiempo de CO2. Se utilizó el programa SPSS v23. La descripción se realizó con media, mediana, desviación estándar y porcentajes según el tipo de variable. Se realizaron pruebas de concordancia entre los diferentes criterios aplicados para cada distribución. Se aceptó la significancia estadística cuando p 0,05.RESULTADOS: una muestra total de 143 pacientes, 51 sin trastornos respiratorios du- rante el sueño, 63 con síndrome de hipoventilación-obesidad y 29 con hipoventilación rela- cionada con alteraciones médicas (neuromusculares). Predominó el sexo masculino y eran adultos jóvenes. Un TcCO2 38 mm Hg se diagnosticó al 68 % de los pacientes con síndro- me de hipoventilación-obesidad y el 69 % de los pacientes con hipoventilación alveolar por enfermedades neuromusculares (Kappa de Cohen = 0,40). Un TcCO2 49 mm Hg durante la noche diagnosticó al 82 % de los pacientes con síndrome de hipoventilación-obesidad y el 58% de los pacientes con hipoventilación alveolar por enfermedades neuromusculares (Kappa de Cohen = 0,63).CONCLUSIÓN: en la población estudiada, un pico de TcCO2 ≥49 mm Hg tiene un buen grado de acuerdo con el diagnóstico actual del paciente.
Aislamiento de mycobacterium asiaticum en pulmón
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