Objectives: To investigate the proportion of patients that present with isolated extremity pain who have a spinal source of symptoms and evaluate the response to spinal intervention. Methods: Participants (n = 369) presenting with isolated extremity pain and who believed that their pain was not originating from their spine, were assessed using a Mechanical Diagnosis and Therapy differentiation process. Numerical Pain Rating Scale, Upper Extremity/Lower Extremity Functional Index and the Orebro Questionnaire were collected at the initial visit and at discharge. Global Rating of Change outcomes were collected at discharge. Clinicians provided MDT 'treatment as usual'. A chi-square test examined the overall significance of the comparison within each region. Effect sizes between spinal and extremity source groups were calculated for the outcome scores at discharge Results: Overall, 43.5% of participants had a spinal source of symptoms. Effect sizes indicated that the spinal source group had improved outcomes at discharge for all outcomes compared to the extremity source group. Discussion: Over 40% of patients with isolated extremity pain, who believed that their pain was not originating from the spine, responded to spinal intervention and thus were classified as having a spinal source of symptoms. These patients did significantly better than those whose extremity pain did not have a spinal source and were managed with local extremity interventions. The results suggest the spine is a common source of extremity pain and adequate screening is warranted to ensure the patients ́source of symptoms is addressed.
ZusammenfassungBei einem jungen Fußballspieler mit Pedikelfraktur des 5. Lendenwirbelkörpers
wurde der Verlauf der Rehabilitation mithilfe eines funktionsbasierten Return to
Activity Algorithmus evaluiert und der Trainingsplan wöchentlich angepasst, um
auf die nächsten Belastungsstufen vorzubereiten. 18 Wochen nach dem Trauma
konnte der Patient so wieder mit einem fußballspezifischen Training beginnen und
stufenweise ins Mannschaftstraining einsteigen. Nach 21 Wochen bestritt er sein
erstes Pflichtspiel und blieb auch in der Folge verletzungsfrei.
Zusammenfassung
TESTS IN DER PRAXIS: Einleuchtende Theorien und Erkenntnisse „aus dem Labor“
müssen sich bewähren. Kurzsichtige Konsequenzen, die manche Kliniker bisweilen aus der
aktuellen Studienlage ziehen, helfen im therapeutischen Alltag nicht weiter. Andere fragen
sich: Kann ich die Erkenntnisse aus klinischen Studien auf mein klinisches Umfeld
übertragen? Wie gehe ich mit widersprüchlichen Erscheinungen um? Als der Autor vor Jahren
einem Patienten von einer wissenschaftlichen Konferenz und den interessanten
Forschungsergebnissen berichtete, fragte der Patient ihn frei heraus: „Machen mich Deine
Studien gesund?“ Seine Antwort damals: „Die Chancen darauf steigen auf jeden Fall.“
Eigentlich hält er es aber mit Lukas Podolski: „Wichtig is’ auf’m Platz!“
Was sich Ärzte wünschen THERAPIEBERICHTE Georg Supp ist überzeugt: Behandlungsberichte sind für die Zusammenarbeit von Ärzten, Therapeuten und Patienten sinnvoll. Statt weiter Berichte für den Papierkorb zu schreiben, fragte er über 100 Ärzte in seiner Umgebung, was sie sich wünschen. Konkretes und Erstaunliches kam zutage.
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