RESUMENLa infección por citomegalovirus es la infección congénita más frecuente, presentando morbimortalidad perinatal y secuela neurológica tanto en primoinfección como en reactivación durante el embarazo. Se presenta el caso de una embarazada con lupus eritematoso sistémico, en tratamiento inmunosupresor, que presentó reactivación de infección por citomegalovirus. Se discuten los mecanismos de transmisión y de diagnóstico prenatal, así como nuevas alternativas terapéuticas in útero.
PALABRAS CLAVE: Infección congénita, citomegalovirus, diagnóstico prenatal
SUMMARYCytomegalovirus infection is the most common congenital infection, causing perinatal morbidity and neurological sequel in both primary infection and reactivation during pregnancy. A case of a pregnant woman with lupus, in immunosuppressive therapy that suffered reactivation of the cytomegalovirus infection is presented. We discuss the mechanisms of transmission and prenatal diagnosis, as well as new therapeutic alternatives wail in uterus.
KEY WORDS: Congenital infection, cytomegalovirus, prenatal diagnosis
INTRODUCCIÓNLa infección por citomegalovirus (CMV) corresponde a la infección congénita más frecuente en el mundo, con una incidencia de 0,2-2,2% en los recién nacidos (RN) vivos, presentándose en el 1% de los embarazos de pacientes no inmunizadas y en el 5% de las embarazadas seropositivas (recurrencia) (1-4). En Chile, la prevalencia reportada para mujeres mayores de 20 años es 75%, y una incidencia de infección congénita en RN de 1,82% (5,6). La infección se contrae por vía aérea, produciendo un cuadro clínico de tipo mononucleósico, caracterizado por fiebre y adenopatías, aunque la mayoría de las veces la primoinfección suele ser asintomática (7). Posteriormente, la infección entra en una fase de latencia, pudiendo presentar episodios de reactivación, los que son más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos (8).El riesgo de transmisión vertical es de 40% en la primoinfección (9) y de 0,2-8% en la recurrencia (10). La transmisión varía según la edad gestacional,
