This study was designed to measure total and free bupivacaine (B) after spinal anaesthesia in newborns and to evaluate a possible influence of adrenaline on B absorption. Twenty-two newborns were randomly allocated to receive either plain B (group 1) or adrenaline added to B (group 2) for spinal anaesthesia. A single blood sample was collected ten min after spinal injection. Total B concentration was found 0.31 +/- 0.17 microgram ml-1 in group 1 and 0.25 +/- 0.09 microgram ml-1 in group 2. Bound B concentration was 0.27 +/- 0.17 microgram ml-1 in group 1 and 0.22 +/- 0.09 microgram ml-1 in group 2. No difference was found between the two groups for these parameters. Albumin but not alpha 1-acid-glyco-protein correlated to age and weight, bound B correlated to alpha 1-acid-glyco-protein but not to albumin. Despite the low plasma concentration of binding proteins in newborns, spinal anaesthesia with B does not result in a high level of free drug. Adrenaline does not have any pharmacological advantage in these patients.

Toxicologie Clinique (STC), proposent une aide méthodolo-gique à l'intention des biologistes non spécialistes en toxicologie. Ils formulent également pour respecter les bonnes pratiques de laboratoire, un certain nombre de recommandations. Trois documents de synthèse ont été élaborés. Ils concernent d'une part, les biomarqueurs de toxicité et les anomalies métaboliques dans les principales intoxications graves, d'autre part les symptômes cliniques essentiels correspondant à ces intoxications, enfin des recommandations sur le prélèvement conservatoire. Pour les biomarqueurs de toxicité, le tableau de synthèse concerne une cinquantaine de xénobiotiques : les principaux symptômes, les méthodes d'identification ou de dosage disponibles en urgence, les marqueurs biologiques utiles, la décision clinique correspondante, les dosages éventuels nécessaires à la prise en charge du patient, ainsi que l'antidote lorsque celui-ci existe. En ce qui concerne les techniques, le groupe propose un certain nombre de recommandations relatives au domaine clinique et médico-légal. Le groupe insiste également sur la nécessité de procéder dans certains cas à des prélèvements biologiques conservatoires dès la prise en charge du malade, prélèvements qui seront ou ne seront pas analysés en fonction du contexte et/ou de l'évolution de l'intoxication.

No abstract