The presented paper is a third revision of the clinical recommendations for the treatment of morbid obesity in adults. Morbid obesity is a condition with body mass index (BMI) 40 kg / m2 or a BMI 35 kg / m2 in the presence of serious complications associated with obesity. The recommendations provide data on the prevalence of obesity, its etiology and pathogenesis, as well as on associated complications. The necessary methods for laboratory and instrumental diagnosis of obesity are described in detail. In this revision of the recommendations, the staging of prescribing conservative and surgical methods for the treatment of obesity are determined. For the first time, a group of patients with obesity and type 2 diabetes mellitus is selected, in whom metabolic surgery allows a long-term improvement in the control of glycemia or remission of diabetes mellitus.
Introduction. The prevalence of obesity and associated comorbidities is comparable to the scale of the epidemic. Along with the change in lifestyle, pharmacotherapy is necessary to lead obesity patients to a healthier state.Aim. The evaluation of efficacy and safety of Reduxin® (sibutramine + microcrystalline cellulose) application among patients with alimentary obesity and comorbidities in routine clinical practice. Analysis of results of Primavera program.Materials and methods. The observation program Primavera was conducted since November 2012 to July 2015 under the auspices ofEndocrinology Research Centre and the Russian Association of Endocrinologists. The program "Primavera" was attended by 3095 doctors of various specialties and 98.774 patients being treated in 1272 hospitals in 142 Russian cities. The average age of the patients was 39.4 ± 10.4 years, the ratio of male / female – 17.7%/82,3%, the average body mass – 99.1±14.28 kg, the average BMI – 35.7±4.41 kg/m2, the average waist circumstance – 105.7±13.7 cm. The Duration of Reduxine® treatment was determined by the attending physician and ranged from 3 months to 1 year.Results. The duration of therapy was 3 months for 3% of patients, 6 months for 59.3% of patients, 12 months for 37.7% of patients. The BMI reducing dynamics during 3, 6, 12 months was 3.4±1.53 kg/m2 (average 9.5±4.28 kg), 5.4±2.22 kg/m2 (15.0±6.22 kg), 7.2±3.07 kg/m2 (20.0±8.62 kg) respectively. The average waist circumference reduction for 3, 6 and 12 months was 6.3±4.31 sm, 10.6±6.30 sm, 16.0±8.94 sm, respectively. It was shown that the weight loss during prolonged (more than six months) Reduxine therapy under the supervision of a physician was associated with decreased levels of systolic and diastolic blood pressure and had no affect on heart rate. Adverse events were reported for 4.1% of patients, according to doctors, the cause-effect relationship with the use of Reduxine can be estimated as probable or definite for 1.9% of patients, possible – for 1.7%.Conclusions. Observation programs allow to implement the principles of active monitoring of the efficacy and safety of the drug in the current clinical practice and to develop a skill of reasonable prescribing. In Primavera program it was shown that the use of Reduxine® (sibutramine+ microcrystalline cellulose) leads to loss of body weight and doesn’t lead to serious adverse effects.
Гипогонадизм у мужчин, определяемый как снижение уровня тестостерона в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и/или признаками (подробно описаны далее), часто встречается при сахарном диабете (СД). Эти рекомендации не охватывают всего диапазона патологий, обусловливающих развитие дефицита тестостерона (гипогонадизма), а фокусиру-ются на его клинических вариантах, характерных для мужчин с диабетом. В рекомендациях представлены данные о распро-страненности гипогонадизма при СД, его этиологии. В разделе «диагностика» подробно представлены особенности анамнеза пациентов с гипогонадизмом при СД, необходимые методы физикального и лабораторного обследования. Отдельно рассмо-трены факторы риска и клинические последствия гипогонадизма. В разделе «выбор методов лечения» представлены возмож-ные варианты лечения таких пациентов с использованием различных средств андрогенной терапии с учетом потребностей мужчины, сохранения его репродуктивной функции и факторов риска. Особое внимание уделено показаниям, противопо-казаниям и факторам риска андрогенной терапии у мужчин с диабетом, особенно в пожилом возрасте. С учетом этого раз-работаны принципы мониторинга проводимого лечения. На основании большого числа исследований продемонстрированы благоприятные эффекты андрогенной заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом и СД. Ключевые слова: гипогонадизм, мужчины, дефицит тестостерона, тестостерон, сахарный диабет, метаболический синдром. Hypogonadism in men, defined as a reduction in serum testosterone in combination with characteristic symptoms and/or signs (described in detail later), is common in diabetes mellitus (DM). These recommendations do not cover the whole range of pathologies that cause the development of testosterone deficiency (hypogonadism), but focus on its clinical variants and characteristic for men with diabetes. The recommendations provide data on the prevalence of hypogonadism in diabetes, its etiology. In the section "diagnostics" the features of anamnesis of patients with hypogonadism with diabetes, the necessary methods of physical and laboratory examination are presented in detail. The risk factors and clinical consequences of hypogonadism are separately examined. In the section "choice of treatment methods", there are possible treatment options for such patients using various androgenic therapies, taking into account the needs of the man, maintaining his reproductive function and risk factors. Particular attention is paid to indications, contraindications and risk factors for androgen therapy in men with diabetes, especially in old age. With this in mind, principles for monitoring the treatment are developed. Based on a large number of studies, favorable effects of androgen replacement therapy in men with hypogonadism and diabetes have been demonstrated. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus
Epigenetic Aspects of Osteoporosis This review describes the epigenetic regulation of osteoblastogenesis and osteoclastogenesis and its future implementation in the diagnosis and treatment of osteoporosis. A considerable part of the review is dedicated to the microRNAs (miRNAs). miRNAs are small regulatory factors that regulate gene expression, by post-transcriptional regulation of genes playing an important role in numerous cellular ВведениеОстеопороз -это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, наруше-нием микроархитектоники костной ткани и, как след-ствие, повышением хрупкости скелета и переломами при минимальной травме, в частности при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чиха-нии, объятиях и вообще без видимого травматического вмешательства [1]. Так, переломы тел позвонков в ряде случаев длительное время остаются недиагностированны-ми именно из-за отсутствия даже минимальной травмы при их возникновении.Значительная распространенность остеопороза и тяжелые последствия низкотравматичных перело-мов -повышение летальности, стойкая инвалидизация пациентов, необходимость в постороннем уходе -при-влекают пристальное внимание к данной проблеме во всем мире [2]. Согласно данным Международного фонда остеопороза, более 200 млн человек в мире страдают от остеопороза. В России число больных остеопорозом со-ставляет порядка 14 млн человек [3]. Тенденция к увели-чению продолжительности жизни населения приводит к увеличению заболеваемости остеопорозом у женщин в постменопаузе и мужчин старшей возрастной категории. Таким образом, наряду с развитием вторичного осте-опороза, по мнению практикующих эндокринологов, ревматологов, гастроэнтерологов, неврологов и многих других узких специалистов, каждой 3-й женщине и каждому 5-му мужчине старше 50 лет угрожает низко-травматичный перелом в течение оставшегося периода жизни. Вместе с тем существующие методы ранней диагностики остеопороза, такие как двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия, оставляют недиа-гностированными до 50% пациентов [1]. С другой сторо-ны, эффективность современных препаратов для лече-ния остеопороза и предупреждения низкотравматичных переломов позволяет уменьшить риск переломов раз-личной локализации примерно на 50% c максимальным эффектом для предупреждения переломов тел позвонков (до 70%), но худшими результатами в отношении вне-позвоночных переломов (до 25%) [4,5]. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования с целью поиска новых диагностических тестов и новых методов лечения этого социально значимого заболевания. Основы регуляции костного ремоделирования и эпигенетикиВ большинстве случаев остеопороз развивается вслед-ствие нарушений костного ремоделирования: взаимодей-ствия костеобразующих (остеобластов) и разрушающих (остеокластов) костную ткань клеток. Костное ремоде-лирование позволяет поддерживать прочность и адаптив-ность скелета человека в течение всей жизни, однако в постменопаузе у женщин и в старшей возрастной группе у мужчин имеется тенденция к отрицательному балансу с
This draft clinical practice guideline for the diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency is an update from a previous 2016 document. An analysis of the relevant literature data was carried out, with particular attention to meta-analyzes, randomized clinical trials and systematic reviews published over the past 5 years. The updated recommendations were discussed and revised by the leading endocrinologists of the Russian Federation, who have expert status in this issue.The classification of 25(OH)D levels has been revised (in particular, the target range of 25(OH)D values has been specified), recommendations have been developed for screening of the disorders associated with vitamin D deficiency. The concept of vitamin D-associated toxicity and recommendations for its diagnosis and prevention have been introduced. Also, indications for the assessment of other vitamin D metabolites besides 25(OH)D, the main marker of vitamin D status, have been indicated.The section regarding treatment of vitamin D deficiency has been expanded and corrected. The major additions concerned the replenishment of the vitamin D deficiency and insufficiency in certain categories of patients (particularly, in the presence of the chronic kidney disease and autoimmune diseases, as well as in pregnant women) and monitoring of the effectiveness and safety of the therapy. The indications for prescribing active metabolites of vitamin D have been adjusted. Recommendations for the prevention of vitamin D deficiency in the general population have also been revised, taking into account large randomized clinical trials, meta-analyzes and systematic reviews of recent years.This publication is an expanded version of the federal guidelines.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.