1 7 , 1 3 ; 2 40 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o mТенденция к развитию и генерализации инфекции у пациентов с тяжелой термической травмой реали зуется за счет комплексного влияния термической травмы на иммунную систему. Особенно страдает фаго цитарная система, представленная, в первую очередь, нейтрофильными гранулоцитами.Цель исследования: определение динамики изменения функциональной активности нейтрофилов у па циентов с термической травмой, а также ее прогностической значимости при развитии гнойно септических осложнений ожоговой болезни.Материалы и методы. Функциональную активность нейтрофилов оценивали на основе спонтанного и ин дуцированного хемилюминесцентного ответа цельной крови при последовательной стимуляции форбол 12 миристат 13 ацетатом (ФМА) и N формил метионил лейцил фенилаланином (фМЛФ). Было обследовано 34 пациента с ожоговой болезнью при разной тяжести течения ожоговой болезни и в динамике наблюдения.Результаты. Разработанная новая методика была использована для исследования цельной крови паци ентов с ожоговой болезнью, получены данные о функциональной активности нейтрофилов при разной тя жести течения болезни и в динамике. В результате анализа хемилюминесцентных кривых развития респи раторного взрыва нейтрофилов выявлены показатели, характеризующие состояние иммунной системы, а именно: одно-или двухфазный ответ на стимул, удельная активность нейтрофила «быстрой фазы», удель ная активность нейтрофила «медленной фазы».Заключение. Результаты позволили выделить тенденции изменения функциональной активности ней трофилов при ожоговой болезни. Предложены диагностические и прогностические показатели функцио нальной активности нейтрофилов для оценки тяжести болезни и прогноза септического процесса. Ключевые слова: хемилюминесценция; функциональная активность нейтрофилов; ожоговая травма; сепсисA complex effect of thermal trauma on the immune system triggers the tendency to develop and generalize infection in patients with severe thermal trauma. The phagocytic system, which is represented, first of all, by neu trophilic granulocytes, is significantly altered.Objective: to determine the dynamics of changes in the functional activity of neutrophils in patients with thermal trauma, as well as its prognostic significance in the development of purulent septic complications of a burn disease.Materials and methods. The functional activity of neutrophils was assessed by spontaneous and induced chemiluminescence responses of whole blood sequentially stimulated with phorbol 12 myristate 13 acetate ВведениеПроблема лечения ожоговой болезни и ее осложнений не теряет актуальности до настоя щего времени [1]. В структуре летальности тя желообожженных ведущее место занимает ин фекция, приводящая к развитию пневмонии и сепсиса [2]. Развитие и генерализация инфекции у тяжелообожженных реализуется за счет влия ния термической травмы на иммунную систему; в особенности страдает фагоцитарное звено им мунитета [3][4][5]. Дисфункция фагоцитов прояв ляется в нарушении уничтожения бактерий, из менении уровня секреции ин...

Early enteral feeding of the experimental formula was safe and well tolerated in ICU patients. In patients who received the experimental formula, particularly if they were septic on admission to the study, a substantial reduction in hospital length of stay was observed, along with a significant reduction in the frequency of acquired infections.

The mediators responsible for maintenance of the hyperdynamic state and the low systemic vascular resistance (SVR) observed in sepsis have not been elucidated. Nitric oxide (.N = O) is a mediator with numerous functions, including regulation of vascular tone and a role in macrophage-mediated cytostasis and microbiostasis. Thirty-nine critically ill trauma and septic patients were studied to determine the relationship between .N = O production and the hyperdynamic state. high plasma levels of NO2-/NO3- (the stable end products of .N = O) were observed in septic patients (p less than 0.02). Low SVR and high endotoxin levels were associated with high NO2-/NO3- values (p = 0.029, p = 0.002). Changes in .N = O levels may mediate the vasodilation seen in sepsis. Low NO2-/NO3- levels were observed in trauma patients (p less than 0.001) and remained low even in the presence of sepsis (p = 0.001).

No abstract

The hypothesis that optimizing hemodynamics using pulmonary artery (PA) catheter (preoperative 'tune-up') would improve outcome in patients undergoing limb-salvage arterial surgery was tested. Eighty-nine patients were randomized to preoperative tune-up either in the surgical intensive care unit (SICU) (group 1) or the preinduction room (group 2) or to control (group 3). The tune-up consisted of fluid loading, afterload reduction, and/or inotropic support to achieve predetermined endpoints. Patients with a PA catheter had significantly fewer adverse intraoperative events (p less than 0.05), less postoperative cardiac morbidity (p less than 0.05), and less early graft thrombosis (p less than 0.05) than the control group. The overall study mortality rate was 3.4%, with a mortality rate of 9.5% in the control group and 1.5% in the PA catheter groups. There were no differences in ICU length of stay (LOS), hospital LOS, or total hospital costs, although the percentage of cost from complications was higher in group 3 (p greater than 0.05). In this group of patients, preoperative cardiac assessment and optimization is associated with improved outcome.

No abstract

No abstract

No abstract