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Introdução. A metilprednisolona é um tratamento farmacológico para lesões medulares traumáticas agudas, cuja recomendação do uso permanece controversa. Objetivo. Descrever as evidências do uso de metilprednisolona nos pacientes com traumatismo raquimedular. Método. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura. Pesquisou-se nas bases Lilacs e Medline estudos clínicos randomizados de pacientes que receberam metilprednisolona no braço intervenção, em comparação com placebo ou outra droga, com início do tratamento em até 48 horas do diagnóstico do trauma. Não houve restrição de idioma ou data de publicação. Os desfechos primários avaliados foram mortalidade, função motora, sensibilidade superficial e/ou profunda, enquanto os secundários foram efeitos adversos, qualidade de vida e independência funcional. Os estudos foram avaliados quanto ao viés pelo score de Jadad, enquanto a evidência foi classificada conforme os níveis da Universidade de Oxford. Os resultados foram sumarizados de forma qualitativa. Resultados. Cinco publicações foram incluídas na análise, todas no nível um de evidência para estudos de benefício de tratamento, com 1092 pacientes randomizados. 40% dos estudos atingiram score de boa qualidade, com o mascaramento e descrição das perdas de segmento foram os que acarretaram mais rebaixamentos de pontuação. Conclusão. Não recomendamos o uso de metilprednisolona, face a ausência de benefício de melhora significativa da função motora e sensibilidade, além de não reduzir mortalidade. A independência funcional também não apresentou melhora, enquanto a qualidade de vida sequer foi avaliada nos estudos incluídos. O uso da droga também se associou à elevação de efeitos adversos.
Introdução: Na última década, houve aumento na prevalência de sífilis congênita (SC) em algumas regiões, e o Brasil liderou o número de casos na América Latina. Objetivo: Analisar a tendência temporal e o perfil clínico-epidemiológico da sífilis congênita no Ceará entre 2009 e 2018. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico com abordagem de séries temporais, tendo como cenário o estado do Ceará. Os dados foram provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. A análise dos dados foi realizada no pacote estatístico Statistical Program For Social Sciences (SPSS) 20.0 e no Microsoft Excel 2013®, procedendo-se análise descritiva e inferencial dos dados, por meio de regressão linear simples, a qual foi classificada como crescente, estacionária e decrescente, de acordo com o coeficiente angular. Para verificar a normalidade foi realizado o teste de Shapiro-Wilk. Resultados: Na série temporal analisada contabilizou-se 10.392 casos de SC, havendo um aumento de 91,63% na comparação entre os anos de 2009 e 2018, assim como aumento da taxa de incidência, passando de 5 para 9,57 casos/1.000 nascidos no mesmo período. O número de parceiros tratados (15,25%) e de mães que realizaram o tratamento de forma adequada (4,72%) permaneceram baixos. Mães que tinham ensino superior corresponderam apenas a 0,55% do total das notificações; enquanto que quase 90% das mães notificadas eram pardas. Conclusão: Os resultados demonstram um aumento da incidência de sífilis congênita acompanhado de terapêutica inadequada, destacando a necessidade de melhorar a qualidade da assistência pré-natal e demais cenários da atenção integral à saúde sexual e reprodutiva.
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Opportunistic behaviour, which is characterized by shifts between partial solutions and desviations from planned actions, has been identified as legitimate and expected behaviour during software specification understanding. In contrast to goal-oriented behaviour, opportunistic behaviour proceeds without support of a method or general problem solving plan. Nevertheless, about half of the understanding behaviour has been characterized as opportunistic. So, it cannot be ignored in designing methods and tools for supporting specification building and understanding. This paper presents an engineering model of cognitive behaviour in specification understanding. It focuses on the control mechanisms that drive opportunisticand goal-oriented behaviours. The proposed model is based on an interpretation of an established psychological model and described in terms of a set theoretical visual formalism, the stategraph, able to represent concurrent and distributed components. As a conclusion, in contrast to the view in which opportunistic behaviour is described as plan violation, the model suggests that opportunistic behaviour does not totally rule out goal-oriented behaviour. A number of understanding activities can operate in parallel and to some extent, this enables the cognitive system to keep the course of actions according to plan while undertaking other cognitive activities. The model specifies the mechanisms that underlie this concurrence.
Obsessive‐compulsive disorder is characterized by the presence of obsessions and/or compulsions. Standard treatment, although effective in improving symptoms, in more severe cases may not be sufficient. The objective of this studywas to identify in the literature data on the effectiveness of Mindfulness as a complementary treatment in reducing symptoms in patients with obsessive‐compulsive disorder. This integrative review was performed in Medline, Lilacs, Embase, Cochrane, CINAHL, and Web of Science databases. A total of 135 results were found, of which only 11 articles were used after applying the duplicate exclusion and eligibility criteria. Thus, we identified that mindfulness ‐based cognitive therapy (MBCT) when compared to more traditional treatments, such as cognitive‐behavioral therapy, showed promise, especially in improving self‐awareness regarding the symptoms of the disorder. However, studies with longer exposure time and with more specific variables need to be designed to verify the longterm efficacy of MBCT, especially in more severe and older patients.
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