The health sector is considered extremely important by governments and multilateral international organisms, due to its implication to life, as well as material and human struggling involved. This study adopts a systematical approach in order to question if the mortality outcomes in medium Brazilian cities explain or may be explained by factors considered external to the public health service, expressed by health social determinants. Therefore, this study aims to investigate health conditions in public health management in medium Brazilian cities. The scenario adopted contains 192 cities with a population contingent between 100 000 and 500 000 inhabitants, between the years 2007 and 2011. The database produced, containing 30 indicators representing conceptual models referenced, allowed the elaboration of an operational model of health social determinants from a Bayesian network. As result, we elaborated a model of health system formed by six factors, showing associations that allow a better comprehension about relations among health social determinants and health conditions, producing contextualized information, able to subsidize the formulation of strategies by managers of Sistema Único de Saúde.
Resumo Os modelos conceituais de determinantes sociais da saúde (DSS) disponíveis na literatura, embora úteis para compreensão dos mecanismos que afetam os resultados do sistema de saúde sobre as condições de vida das populações, apresentam limitações quanto à sua aplicação em estudos empíricos e, consequentemente, na orientação da gestão de políticas públicas de saúde. Isso ocorre porque as categorias adotadas por esses modelos não são adequadamente representadas por indicadores ou variáveis homogêneas, sujeitas a manipulações matemáticas ou estatísticas em um sistema simples de relacionamentos. Este estudo tem por objetivo contribuir para o preenchimento dessa lacuna, ao propor um modelo conceitual de DSS passível de aplicação operacional, ou seja, de ser reproduzido em modelos matemáticos ou estatísticos, a fim de subsidiar estudos e definir estratégias de saúde pública. O esforço recorre à literatura para revisar modelos conceituais consagrados, identificar um conjunto de DSS e apresentar recomendações e critérios de escolha. Na sequência, identifica fontes de dados confiáveis que disponibilizem indicadores e variáveis dispostos em séries históricas e propõe o desenho de um modelo conceitual aplicável, cuja operacionalização requer métodos e ferramentas próprios de uma abordagem sistêmica.
A alocação da renda de uma família entre certos consumos é proposta como condicionada às limitações de recursos econômicos. Os gastos decorrentes dessas distribuições de renda formam o orçamento familiar. Este artigo realiza um estudo quantitativo descritivo com uso da análise de agrupamentos, com o objetivo de analisar o consumo de uma população de baixa renda, aglomerando as famílias em clusters de acordo com o orçamento familiar. O estudo é baseado em microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF (2008-2009), com recorte geográfico para a cidade de Fortaleza/CE, orientada para as classes C e D. Foi utilizado o método de agrupamento de Ward, tendo como critério para a retenção do número de clusters o R-quadrado, que indicou a formação de quatro clusters. As famílias de baixa renda apresentaram as seguintes despesas com alimentação e habitação: cluster 1 - 67,50%; cluster 2 - 66,7%; cluster 3 - 50,60% e cluster 4 - 43,30%. A renda total mensal dos clusters é respectivamente: R$ 1.108,86; R$1.486,57; R$ 1.569,09 e R$ 1.684,17; evidenciando que pequenas variações na renda condicionam níveis diferentes de gastos das famílias. Os clusters obtidos evidenciam a heterogeneidade dos grupos por faixa de renda, mostrando que as variações nas faixas de renda, mesmo pequenas, influenciam o comportamento de consumo.
A busca por informações mercadológicas e geodemográficas na geração de subsídios para a definição da melhor localização de empreendimentos públicos e privados é um processo que envolve diversas áreas de conhecimento. Este estudo desenvolve esforços adicionais para propor a utilização conjunta de SIG e análise de agrupamentos como subsídio para a tomada de decisão de localização de escolas do setor privado e público. Com suporte dos softwares SPSS e Arcview® GIS 3.2, foi realizada a análise de cluster dos setores censitários da planta urbana da cidade de Mossoró/RN e foi definida a localização georreferenciada das escolas municipais do ensino fundamental. O agrupamento dos casos em estudo foi efetuado mediante análise hierárquica de clusters com o método Ward, usando a distância euclidiana quadrada como medida de similaridade. O dendograma resultante sugere a formação de até 5 clusters, quantidade confirmada pelo critério do R- Quadrado (R2). Nas áreas representadas pelos clusters 2 e 4, estão instaladas o maior número de unidades educacionais. Nos clusters 1 e 3, está instalado o menor número de escolas da rede pública, onde existe o melhor desempenho de renda e menor contingente populacional. O cluster 5 detém um contingente populacional de 40.011 pessoas, sendo 5.346 delas na faixa de 6 a 14 anos e um percentual de alfabetização de 90%. Neste cluster, a renda média é de R$ 1514,25. Os resultados evidenciam que as escolas que compõem a Rede Municipal de Ensino apresentam boa distribuição no espaço geográfico da área urbana do município de Mossoró, concentrando-se em áreas da população com menor poder aquisitivo. O perfil do cluster 5, contudo, sugere que há demanda por investimentos do poder público e possibilidades de investimentos privados. A realização de estudos com uso conjunto das técnicas SIG e Cluster é promissora, sendo necessárias novas pesquisas que considerem outras variáveis, como endereços dos alunos e distância percorrida até a unidade escolar.
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