Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are rare neoplasms that mostly affect patients over the age of 50, with no gender predilection 1,2 . The diagnosis of GIST is made by means of immunohistochemistry testing for CD117 (c-kit), and combination treatment with surgical intervention and adjuvant chemotherapy has produced good outcomes 3 . We report a case of gastric GIST diagnosed after an episode of upper gastrointestinal bleeding and successfully treated by subtotal gastrectomy. case reportA 51-year-old male presented with a 5-day history of moderately intense, crampy abdominal pain in the periumbilical region associated with nausea, dizziness, and melena. One day prior to seeking care, the patient developed hematemesis and lightheadedness. Upper GI endoscopy showed an ulcerated submucosal gastric lesion with signs of recent bleeding and an overlying clot, mild duodenitis, and two well-healed chronic duodenal ulcers. The initial diagnostic hypothesis was leiomyoma. A CT scan of the abdomen showed a mass lesion on the anterior wall of the stomach (Figure 1). The patient underwent subtotal central gastrectomy on the fourth hospital day. Intraoperatively, a tumor roughly 8 cm long at the largest axis was found on the anterior wall of the stomach, approximately 6 cm from the cardia (Figures 2 and 3).Anatomic pathology showed a mesenchymal spindle cell neoplasm with slight pleomorphism, a mitotic index of zero, necrosis and hyaline degeneration, and confirmed tumor-free margins.Immunohistochemical testing was diffusely positive for CD117, leading to a final diagnosis of intermediate-risk GIST. The patient had an uneventful clinical course and was discharged on the fifth postoperative day.
Resumo: Introdução: A constipação crônica é doença comum na infância, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes pediátricos, considerada a segunda maior causa de procura nos consultórios de pediatria, sendo a encoprese decorrente de constipação grave associada à impactação fecal no reto. Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais, como a constipação intestinal e a incontinência fecal, em alguns serviços para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais. Objetivo: Verificar alterações manométricas em pacientes com encoprese. métodos: Foi realizado estudo de 40 manometrias anais de crianças constipadas com encoprese (G1) e 12 crianças constipados sem encoprese (G2). Foram obtidos os seguintes dados: pressões de repouso, contração e evacuação do canal anal e ampola retal, ponto de maior pressão, reflexo inibitório anal e sensibilidade retal. As manometrias foram realizadas com o aparelho Alacer de perfusão com 8 canais. Resultados: Não foram encontradas diferenças nas pressões de repouso, contração e evacuação do canal anal entre os grupos. Chamou-nos a atenção a ausência de necessidade de maior volume retal para desencadear o reflexo inibitório anal. Não houve diferença da incidência de anismus entre os dois grupos, demonstrando que não se trata de fator importante na manutenção da encoprese, mas sim da constipação. Conclusão: Não houve necessidade de maior volume para desencadear o reflexo inibitório anal. o anismus não foi diferente entre os dois grupos, não sendo importante na manutenção da encoprese. Descritores REVISÃO BIBLIOGRÁFICAA constipação crônica é uma doença comum da infância, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes pediátri-cos, a segunda maior causa de procura nos consultórios de pediatria 1,2 , sendo a encoprese decorrente de constipação grave associada à impactação fecal no reto 3 . Existe uma série de fatores envolvidos na constipação 4-9 , assim como a encoprese 3 , gerando pesquisas relacionadas ao diagnóstico e tratamento através dos exames da fisiologia anal 4-9 . Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais como a constipação intestinal e a incontinência fecal 4-11 e, em alguns serviços, para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais 3 .
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