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O Staphylococcus aureus faz parte da microbiota natural, principalmente da pele, podendo tornar-se patogênico em condições como a quebra da barreira cutânea ou diminuição da imunidade. Os traumas que comprometem a integridade da barreira cutânea constituem-se na principal causa de mudança de comportamento deste microrganismo, para o agente etiológico mais comum de infecções cutâneas 1 2 6 .As infecções mais comuns envolvem a pele (celulite, impetigo) e feridas em sítios diversos. Algumas infecções por Staphylococcus aureus são agudas, piogênicas e podem disseminar para diferentes tecidos e provocar focos metastáticos. Episódios mais graves, como bacteremia, pneumonia, osteomielite, endocardite, ABSTRACTMethicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis. Tradicionalmente, as infecções causadas por este patógeno estavam limitadas aos hospitais, porém, a partir da década passada, infecções foram descritas em todo o mundo, de forma

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Herein we report a fatal case of donor-derived transmission of XDR-resistant carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (KPC-Kp) in cardiac transplantation. A 59-year-old male patient with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy underwent heart transplantation. On day 5 post-operation, blood cultures from the donor were positive for colistin-resistant carbapenemase-producing K. pneumoniae (ColR KPC-Kp) susceptible only to amikacin. Recipient blood cultures were also positive for ColR KPC-Kp with the same sensitivity profile as the donor isolate with an identical PFGE pattern. The patient was treated with double-carbapenems and amikacin. The patient evolved to pericarditis, osteomyelitis, and pulmonary necrosis, all fragment cultures positive for the same agent. The patient developed septic shock, multiple organ failure and died on day 50 post-transplantation. Based on current microbiological scenario worldwide the possibility of transmitting multidrug resistant (MDR) organisms should be considered.

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Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA) foram primeiramente descritos como microrganismos adquiridos em infecções nosocomiais 1 . No entanto, nos últimos anos, infecções de pele 1 5 6 e pneumonias necrotizantes 3 4 causadas por MRSA adquiridos na comunidade (CA-MRSA) têm sido descritos em várias áreas geográficas 7 , principalmente nos Estados Unidos. A gravidade do quadro clínico em alguns casos está associada à produção da toxina de Panton-Valentine (PVL) 6 10 , pela aquisição do gene lukS-lukF. Resumindo, importantes características genéticas estão associadas com as cepas de CA-MRSA: a presença do elemento genético móvel denominado cassete cromossômico estafilocócico mec (SCCmec) tipo IV e V que transporta o gene mec A que codifica a proteína PBP2, que tem baixa afinidade por agentes antimicrobianos com anel betalactâmico, deixando assim de RESUMOO objetivo desse estudo foi descrever um caso de pneumonia necrotizante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. A amostra foi isolada em hemocultura coletada menos de 48 horas da admissão hospitalar. A paciente era previamente hígida quando do início do processo infeccioso. O isolado possuía o gene mecA, com "staphylococcal cassette chromosome mec" tipo IVa". A presença de Staphylococcus aureus carreando esse determinante genético em nosso meio deve ser considerada em pneumonias comunitárias graves. Palavras-chaves:Staphylococcus aureus. Resistência meticilina. Pneumonia necrotizante. ABSTRACTThe aim of this study was to describe a case of necrotizing pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The sample was isolated from a blood culture collected less than 48 hours after hospital admission. The patient had been healthy until the infectious process started. The isolate had the mecA gene with "staphylococcal cassette chromosome mec" (SCCmec) type IVa. The possibility that Staphylococcus aureus harboring this genetic determinant might be present in our setting should be considered in situations of severe pneumonia within the community.

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