die Schnittführung soweit wie möglich an den vorgegebenen Hautfalten orientiert (untere Verlängerung der Nasolabialfalte, Grenzregion buccal/ mental, Submentalfalte). Das Verhältnis von Lappenlänge zu -breite betrug ca. 5:1. Aufgrund intraoperativ starker Blutungen wurden zwei Redondrainagen (6 und 8 Ch.) in die Regionen des primären und des Hebedefekts gelegt. Die Schichtdicke und Länge des Transpositionslappens wurde dem Defekt entsprechend konturiert und der Lappen mit subkutan-korialen Schmetterlingsnähten mit Monocryl 4-0 eingenäht. Nach Exzision zweier Burow-Dreiecke am unteren Ende der Nasolabialfalte, sowie submental erfolgte die abschließende Epikutannaht, teils fortlaufend, mit PDS 5-0 (Abbildung 1-3).Wir stellen einen Fall aus unserer Klinik vor, bei dem ein ausgedehnter Hautdefekt der rechten mediolateralen Kinnregion am Übergang der Regiones oralis und mentalis nach Exzision eines Basalzellkarzinom-Rezidivs mit einem Transpositionslappen der Submentalregion verschlossen wurde.
Zusammenfassung
Zangennägel oder pincer nails (engl.: pincer, Kneifzange; auch: Röhrennägel) stellen eine seltene Nageldeformität dar. Durch eine hyperkonvexe Nagelkrümmung, die entlang der Longitudinalachse nach distal zunimmt, kommt es zu einem „kneifzangenartigen“ Einfassen des Nagelbetts. Pincer nails (PN) können ein‐ oder beidseitig an Finger‐ und/oder Zehennägel auftreten, es können mehrere oder auch alle Nägel betroffen sein. Die häufigste Ursache für Röhrennägel sind im Bereich der Füße zu enge Schuhe und im Bereich der Hände degenerative Veränderungen der Fingergelenke.
Die Therapie von PN beinhaltet konservative und operative Methoden. Zu den konservativen Methoden gehört das Aufweichen der Nagelplatte mit 40%igem Harnstoff. Weniger ausgeprägte Deformationen können mit Metall‐ oder Kunststoffspangen korrigiert werden. Bei ausgeprägten oder therapieresistenten Fällen kommen operative Verfahren zum Einsatz wie die seitliche Verschmälerung der Nagelplatte mit oder ohne Verödung des Nagelbettes. Ferner ist auch eine Verbreiterung des Nagelbetts durch Abtragen eines ggf. vorhandenen Osteophyten beschrieben.
Wir stellen die operative Behandlung eines PN des rechten Daumens durch bilaterale Nagelresektion, Verödung der Nagelmatrix mit Trichloressigsäure und medianer Nagelspaltung mit konsekutiver Nagelschienung vor.
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