Kombinierte operative Therapie eines Zangennagels (pincer nail) mit Matrixverödung, Nagelspaltung und Schienung

Abstract

Zusammenfassung Zangennägel oder pincer nails (engl.: pincer, Kneifzange; auch: Röhrennägel) stellen eine seltene Nageldeformität dar. Durch eine hyperkonvexe Nagelkrümmung, die entlang der Longitudinalachse nach distal zunimmt, kommt es zu einem „kneifzangenartigen“ Einfassen des Nagelbetts. Pincer nails (PN) können ein‐ oder beidseitig an Finger‐ und/oder Zehennägel auftreten, es können mehrere oder auch alle Nägel betroffen sein. Die häufigste Ursache für Röhrennägel sind im Bereich der Füße zu enge Schuhe und im Bereich der Hände degenerative Veränderungen der Fingergelenke. Die Therapie von PN beinhaltet konservative und operative Methoden. Zu den konservativen Methoden gehört das Aufweichen der Nagelplatte mit 40%igem Harnstoff. Weniger ausgeprägte Deformationen können mit Metall‐ oder Kunststoffspangen korrigiert werden. Bei ausgeprägten oder therapieresistenten Fällen kommen operative Verfahren zum Einsatz wie die seitliche Verschmälerung der Nagelplatte mit oder ohne Verödung des Nagelbettes. Ferner ist auch eine Verbreiterung des Nagelbetts durch Abtragen eines ggf. vorhandenen Osteophyten beschrieben. Wir stellen die operative Behandlung eines PN des rechten Daumens durch bilaterale Nagelresektion, Verödung der Nagelmatrix mit Trichloressigsäure und medianer Nagelspaltung mit konsekutiver Nagelschienung vor.

Trichloressigsäure in Dermatika

“…Als Wirkstoff ist sie in keinem Fertigarzneimittel enthalten, ihre Anwendung in kosmetischen Mitteln ist EU-weit gesetzlich verboten. Bei unterschiedlichen dermatologischen Anwendungsgebieten wird deshalb mit rezepturmäßig verordneten konzentrierten Trichloressigsäure-Lösungen lokal behandelt, so u. a. bei aktinischen Keratosen, Xanthelasmen, Hyperpigmentierungen und Narben sowie bei Hautproblemen in der ästhetischen Medizin durch Chemopeeling, beim Unguis incarnatus durch chemokaustische Matrixektomie sowie bei Verrucae vulgaris und Condylomata acuminata [1][2][3][4][5][6]. Wegen der zahlreichen üblichen Konzentrationsstufen und Missverständnisse über die richtige Bezeichnung müssen sich Ärzte und Apotheker dringend auf die der Indikation entsprechende spezifische Zusammensetzung unter pharmazeutischer Standardisierung verständigen.…”