Palabras clave: nutrición infantil, desnutrición, distrepsia, deprivación psicosocial, hospitalismo.Key words: child nutrition, undernutrition, psychosocial deprivation, hospitalism. IntroducciónEn los años 30 la mortalidad infantil era elevadísima, superando las 200 muertes por cada 1.000 nacidos vivos 1 . Las principales causas de morbimortalidad se relacionaban con las enfermedades infectocontagiosas y la desnutrición o distrofia. Múltiples son los artículos publicados hace 75 años que dan fe de la preocupación de los pediatras por la nutrición infantil:"

Se estudió la calidad de vida relacionada con la salud de 49 heroinómanos que llevaban 4 años de tratamiento en un PMM en Asturias, utilizando el SF-36. Además, la severidad de la adicción se midió con el EuropASI, y la sintomatología depresiva y/o ansiosa con la Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg (EADG). Los pacientes mostraron una calidad de vida moderada, peor en las escalas del componente mental que en las del componente físicos (

El jefe del servicio de ninos mayores del Hospital Arriaran. Dr. Julio Daneri, tuvo la gentileza de presentarme un caso de su clientela privada, cuyo diagnostico encontraba oseuro, por lo cual sometia a mi criterio. (1} Se trataba de una nina de 6 ]/> anos de edad. cuyos antecedentes hereditarios pueden resumirse asi: el padre es vSano. con reiteradas reacciones de Kahn y Wassermann negativas. Igual negatividad dan las muestras de sangre de la madre, que sufre de una afeccion gastrica considerada pot algunos cliniccs como una ulcera. Llama la atencion que sus molestias cesan durante sus embarazos. No hay antecedentes de contagio tuberculoso. Cuatro tmbarazos de termino y dos abortos. El primer embarazo tuvc como resultado una criatura de termino que nacio en par to normal y que ya desde el nacimiento presento algunas erosiones cutaneas que al segundo dia de x'ida se transformaron en bulas no muy diseminadas, que respetaban la palma de las manos y la planta de los pies. Examinada por el Dr. Daneri, medico de la familia y por el Prof. Airiztia. 7>iensan ?n un penfigo neo-natorum, y ordenan el tratamiento corr?spondiente. El examen de sangre de los padres y del nino resultan negatives. El estado general del nino desmejora, aumentan las bulas, la voz se hace afonica y el recien nacido fallece al 7. Q dia con fenomenos gangrenosos subsiguientes a las bulas de Ics pliegues ingumales. (1) Esta observation fue presented.! por el Dr. Julio Dani'ri y discutid.i en reunion clinjc.i del Hospit.il Manuel Arriar.in.

Se ha valorado la situación a los 15 años de una población de 215 pacientes adictos a opiáceos, todos los enrolados en Asturias durante los años 1980-83, en un programa de mantenimiento con metadona oral. Durante el período 1998-99 se procedió a la localización de los sujetos y recogida de los datos mediante un protocolo "ad hoc" y entrevistas telefónicas y/o revisión de historiales médicos. De la población inicial se ha podido localizar a un total de 74 pacientes, de los cuales el 35.1% había fallecido, siendo la causa de muerte más importante el SIDA, seguido de la sobredosis. El 64.9% restante permanecía vivo [edad media (SD) 38.7 (7.68); 82.4% varones]. La mayoría (68.8%) vivía en zonas urbanas y la convivencia fundamental era en pareja (52.1%), estando casados un 45.8%. El 41.9% había sido detenido y el 29.3% había estado en prisión en alguna ocasión. La mayoría eran politoxicómanos y la edad de inicio del consumo de heroína se situaba en los 18.4 años. El 41.7% era VIH+, el 54.2% VHB+ y el 41.7% VHC+. Se encontraron antecedentes familiares de adicción a drogas en el 50% de los sujetos, siendo la esposa/compañera la que más frecuentemente (45.8%) presentaba alguna adicción. Conclusiones: esta población de heroinómanos que iniciaron mantenimiento con metadona hace más de 15 años, se caracteriza por una elevadísima mortalidad, importante deterioro legal y un notable nivel de discapacidad (especialmente en la función laboral, familiar y restricción en la participación social).