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O desequilíbrio da harmonia entre o corpo e a mente é o que origina o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse. Muitas patologias, hoje estudadas, têm íntima relação com o estresse e estabelecer a relação estresse/doença é fundamental para conhecer e tratar algumas dessas patologias. Considerando-se a importância do tema para os alunos e profissionais da Odontologia, justifica-se a realização do referido trabalho, com vista ao melhor entendimento a cerca do tema abordado e ao aprimoramento do diagnóstico das mesmas. Podemos sugerir que os aspectos psico-sociais, em especial o estresse, têm sua participação na etiologia de algumas condições na cavidade bucal, atuando de forma conjunta com outros fatores, entretanto o papel do estresse nessas condições estudadas não está perfeitamente esclarecido. É necessário enfatizar que estas condições devem merecer atenção especial do cirurgião-dentista, que por sua vez, faz parte de uma equipe multidisciplinar no atendimento do paciente, sendo necessário o encaminhamento do paciente portador de uma dessas condições associadas ao estresse a profissionais especializados para uma terapia adjunta, podendo melhorar sobremaneira, o resultado do tratamento odontológico.

Aim To assess the impact of mechanical overinstrumentation of root canals in extracted teeth on the development of dentinal microcracks in the apical portion of the root by means of micro‐computed tomographic (micro‐CT) analysis. Root canal preparation short of the canal terminus and at the apical foramen (AF) were used as controls. Methodology Twenty 2‐rooted maxillary premolars with two canals were selected, scanned in a micro‐CT device and the root canals prepared sequentially using Reciproc M‐Wire R25 instruments to working lengths: 1 mm short of the AF (AF − 1 mm), at the AF (AF), and overinstrumentation (AF + 1 mm). A micro‐CT scan of each specimen was performed after each time point. After reconstruction and co‐registration procedures, the images were screened from the cementoenamel junction to the apex (n = 55 352) to identify the presence of dentinal microcracks in the apical third of the root. Results After the analyses of 55 352 slices, dentinal microcracks were visualized in 12.45% of the images (6892 slices), with 5.73% (3174 slices) in the cervical, 3.57% (1976 slices) in the middle and 3.15% (1740 slices) in the apical third. All dentinal microcracks observed at all time points (AF − 1 mm, AF and AF + 1 mm) were already present in the corresponding images before canal instrumentation. Therefore, no new microcracks were detected, regardless of the working length used for canal instrumentation. Conclusion Reciprocating root canal preparation either short, at or beyond the AF (overinstrumentation) did not create dentinal microcracks in the roots of extracted 2‐rooted maxillary premolars.

• Os autores declaram que não há conflito de interesse. ResumoObjetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura a respeito da RPTC em dentes permanentes considerando técnicas, materiais comumente aplicados e taxas de sucesso. Material e Métodos: : foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed e Scielo nos últimos 20 anos (de 1996 a 2016), seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. Resultados: foram identificados dez artigos com texto completo que se enquadravam nos critérios de inclusão e exclusão. Quanto aos tipos de tratamentos empregados na RPTC, se destacaram as técnicas de remoção em sessão única e duas sessões. Os materiais mais utilizados, isoladamente ou associados, foram cimento de hidróxido de cálcio, óxido de zinco e eugenol, e cimento ionômero de vidro. As técnicas de RPTC apresentaram índices de sucesso entre 53% e 99%, melhores que a técnica da RTTC que ficou entre 37,5% e 75%.Conclusão: a RPTC parece ser uma alternativa viável para o tratamento de cáries profundas em dentes permanentes, principalmente quando realizada em sessão única. Palavras Partial caries removal in permanent teeth: an integrative reviewIntrodução N os últimos anos, ensaios clínicos vêm demonstrando os benefícios da remoção parcial do tecido cariado (RPTC) em cavidades profundas de dentes permanentes. [1][2][3][4] No entanto, o tratamento dessas lesões ainda é uma questão bastante discutida, especialmente em relação às técnicas, materiais e índi-ces de sucesso encontrados na literatura.Por muito tempo o tratamento preconizado para a cárie dental consistiu na remoção de toda a dentina infectada e desmineralizada, mais conhecida como remoção total do tecido cariado (RTTC), com o objetivo de evitar futuras atividades cariogênicas e fornecer uma base bem mineralizada da dentina para realização da restauração.5 Contudo, a grande desvantagem desta técnica é o risco de exposição pulpar durante o tratamento em cavidades profundas. 3Devido ao risco elevado de exposição pulpar durante a RTTC 3 , houve a busca por tratamentos mais conservadores, sendo atualmente discutida a RPTC, com intuito de diminuir e prevenir a exposição pulpar, 6-9 suportados pelo conhecimento de que a RTTC não é necessariamente um indicador para o sucesso do tratamento das lesões cariosas. 4 Com o advento da Odontologia conservadora, propõe-se a preservação de uma camada da dentina desmineralizada sobre a polpa e a aplicação de um material forrador para induzir a formação de dentina terciária, selando a cavidade temporariamente, antes de realizar a restauração definitiva no dente.7 O selamento da cavidade com materiais restauradores sobre a dentina cariada é capaz de estacionar a progressão da cárie por pelo menos 10 anos, indicando a não necessidade da remoção completa para a obtenção de sucesso clínico.1 Além disso, o correto selamento da dentina cariada diminui significativamente a microbiota sobrevivente, 9 aumenta a dureza e reorganização da dentina, independente do material forrador utilizado. 7Duas linhas têm sido bastante inv...

ResumoOs estudos clínicos boca-dividida são muito usados nas pesquisas odontológicas. Esse desenho de estudo epidemiológico tem sido preferível, principalmente por reduzir em grande parte a variabilidade interindividual, bastante presente nos ensaios clíni-cos do tipo paralelo e que poderia interferir negativamente nos efeitos do tratamento. No entanto, é necessário que tanto o pesquisador clínico quanto o estatístico conheçam claramente todas as características do estudo boca-dividida, incluindo suas vantagens, desvantagens, considerações sobre a análise estatística mais adequada e suas implicações clínicas, para que sua utilização seja feita de maneira correta.Palavras-Chave: ensaio clínico controlado aleatório; estudos epidemiológicos; metodologia; desenho boca-dividida; estudo em paralelo; pesquisa em saúde bucal. AbstRActThe IntroduçãoA definição do tipo de estudo epidemiológico a ser desenvolvido em um trabalho científico e o seu delineamento correto e cuidadoso são etapas fundamentais para a realização de uma pesquisa de qualidade. Dentre os estudos experimentais, aquele que apresenta maior nível de evidên-cias é o ensaio clínico randomizado. Nesse tipo de estudo sempre há a presença de um grupo controle e um grupo de intervenção, onde a intervenção (exposição) é alocada de forma aleatória (randomizada) entre os grupos (1, 2).Apesar de mais da metade dos ensaios clínicos randomizados publicados serem do tipo paralelo, existem outros tipos de delineamento para um estudo, que podem muitas vezes otimizar a pesquisa clínica, como por exemplo os desenhos do tipo cruzado (crossover), boca dividida (split-mouth), por agrupamento (clusters) ou fatorial (3).O tipo do desenho experimental dos ensaios clínicos vai depender do modo como os participantes serão expostos à intervenção (4). De acordo com PANNUTI et al. (2), nos ensaios clínicos aleatórios os controles podem ser tanto em pacientes diferentes, como nos desenhos em paralelo, ou o próprio sujeito da pesquisa sendo o controle e o experimento ao mesmo tempo, como observado em estudos do tipo boca-dividida.O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão crítica detalhada sobre o desenho de estudo clínico boca-dividida, analisando e comparando-o com o modelo de estudo clínico do tipo paralelo, com o intuito de ajudar o pesquisador clínico a escolher o delineamento de estudo mais adequado para sua pesquisa. Material e MétodosA revisão da literatura foi realizada por meio de consulta a livros técni-cos e busca eletrônica à base bibliográfica Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), via PubMed e Bireme. A estratégia de busca foi desenvolvida pela incorporação de termos MeSH (Medical Subject Headings) e DeCS (Descritores e Ciências da Saúde), bem como termos livres, selecionados após diferentes tentativas de busca. ResultadosApós a seleção dos artigos, as informações relevantes foram extraídas e discutidas nessa revisão, de modo a elucidar as características de cada desenho de estudo epidemiológico e suas principais diferenças. Ensaios Clí...

Aim To evaluate the presence of bacteria in permanent teeth with intact crowns (without caries, periodontal disease or dental trauma) in patients with sickle cell anaemia (HbSS genotype) by analysing their clinical, imaging and microbiological parameters. Methodology This is a case series study nested in a cohort. In the first follow‐up of this cohort study (Journal of Endodontics, 2013, 39, 177), 10 HbSS patients with at least one tooth with an intact crown and clinically diagnosed with pulp necrosis by pulse oximetry adapted for dentistry and a cold pulp sensitivity test (n = 27 teeth) were selected. Changes in the pulp chamber, root and periodontal ligament were identified in the tomographic analysis. Bacterial culture, staining for live and dead bacteria, and real‐time polymerase chain reaction with 16S rRNA primers were used to identify the presence of bacteria. Culture sample collection was performed immediately after access to the pulp chamber. The microbiome was analysed with a MiSeq sequencer (Illumina, San Diego, CA). Results The diagnosis of pulp necrosis was confirmed clinically in 82% (22/27) of the teeth. The amount of bacterial load identified was less than 100 copies μL−1 in 23% (5/22) of the teeth with intact crowns and pulp necrosis. Thirteen bacterial species were identified that are commonly found in urinary tract infections, septicaemia and infective endocarditis. Only one of these species, Granulicatella adjacens, has also be found in primary endodontic infections. Conclusion Prospective clinical, imaging and microbiological analyses suggest that pulp necrosis of teeth with intact crowns in HbSS patients is not associated with the presence of bacteria.

Objectives This study explores the potential relation between apical periodontitis (AP) and C-reactive protein (CRP) levels, a laboratorial surrogate of systemic inflammation. Material and Methods 144 consecutive patients were selected, after exclusion criteria, from a University Dental Clinic. A full mouth series of periapical radiographs was taken, and patients were allocated to two groups (n = 77): AP-present or AP-absent. In the AP-present group, the number of affected teeth/per patient was counted. Patient’s CRP levels were immediately measured, using the Quickread CRP®. CRP cut-off level to indicate for systemic consequences was set at ≥ 8mg/L, and CRP readings were categorized at or below this level for statistical evaluation. A Chi-square test verified whether the frequencies of CRP levels (< 8 mg/L and ≥ 8 mg/L) differed between the groups with and without AP. The odds of an AP-positive patient to present ≥ 8mg/L CRP levels was also calculated. A Spearman correlation verified whether the number of affected teeth influence the CRP levels in the AP-present group. Results The frequency of AP-free patients reading high CRP levels (≥ 8 mg/L) (11.68%) is significantly lower compared to the AP-present (25.97%) (Chi-square, X2 = 5.1404, P = 0.023). AP-positive patients displayed 2.65-fold higher risk for CRP ≥ 8 mg/L (OR = 2.65, 95%CI: 1.12–6.28). There was no correlation between the number of AP-affected teeth and the two categories of CRP blood levels (Spearman, rs=0.129, P = 0.26). Conclusions A potential systemic impact of endodontically compromised teeth has been found since AP-positive patients display 2.65-fold higher odds of increased CRP levels. Clinical Significance Patients with apical periodontitis present about 2.6 times odds to display elevated systemic levels of C-reactive protein, a serum marker that may be considered a risk factor to generate coronal heart diseases.