Late referral (LR) to dialysis therapy has been associated with poor outcomes in people with end-stage renal disease. This had been ascribed to the frequent use of temporary vascular catheters (TVCs) in LR patients. The effects of LR and TVC on the outcomes of an incident hemodialysis population (n = 101) were investigated. There was a higher incidence of vascular access infection, longer period of hospitalization, and lower survival in TVC and LR groups, compared with arteriovenous fistula and early referral (ER) groups, respectively. Late referral patients had higher number of hospitalizations than ER patients. In E.A.P. GONÇALVES ET AL.
HGF decreases cell death on MDCK cells after hypoxic-induced injury, probably acting in both necrotic and apoptotic mechanisms.
RESUMO -Objetivo. Comparar os níveis de vale de CsA de transplantados renais anti-HCV+ com um grupo controle.MÉTODOS. Incluímos como casos todos os pacientes anti-HCV+ transplantados entre janeiro de 1992 e abril de 1996, e os anti-HCVtransplantados a seguir do caso como controles. Excluímos pacientes diabéticos, HbsAg+, os que recebiam fármacos com interação com a CsA e aqueles com transaminases elevadas. A sorologia para HCV foi testada pelo método ELISA de 3ª geração, e as dosagens de ciclosporina através de fluorimetria polarizada com anticorpo policlonal. RESULTADOS. As principais variáveis demográficas não diferiram entre os grupos. O nível de vale médio de CsA do primeiro mês pós- INTRODUÇÃOA ciclosporina (CsA), apesar da introdução de novas drogas imunossupressoras, permanece amplamente utilizada nos protocolos de imunossupressão da maioria dos centros de transplante renal. Já que o fármaco apresenta faixa terapêuti-ca estreita e grande variabilidade farmacocinética intra e interindividual, é importante que sejam conhecidos todos os fatores com influência na sua farmacocinética, pois uma maior ou menor exposição à droga pode repercutir negativamente na sobrevida do enxerto.Em 1989, o vírus da hepatite C (VHC) foi clonado e identificado como a maior causa de hepatite não A -não B transmitida de forma parenteral 1 . A prevalência da infecção na população em geral varia em diferentes países e áreas geográficas. Na população em hemodiálise, e consequentemente nos transplantados renais, esta prevalência é muito maior, atingindo, respectivamente, 28,8% 2 e 39,5% 3 dos pacientes em Porto Alegre, Brasil.Observamos entre os transplantados renais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre alguns casos de pacientes anti-HCV+ com marcanto elevação dos níveis de vale de CsA, apesar de não apresentarem clinicamente insuficiência hepática. Poucos dados a esse respeito são disponí-veis na literatura. Por ser droga metabolizada pelo citocromo P450-3A-IV, os pacientes com franca insuficiência hepatocelular apresentam uma marcante elevação nos níveis de vale da CsA. Por outro lado, um estudo com 128 pacientes transplantados renais implicou a infecção pelo HCV como um fator predisponente à hepatite medicamentosa pela CsA 4 . Como não há dados sobre a farmacocinética da droga em pacientes transplantados renais portadores do HCV, mas sem insuficiência hepática franca, e esta é uma situação comum, resolvemos comparar o nível de vale da CsA destes pacientes com um grupo controle anti-HCV-. MÉTODOSForam estudados retrospectivamente todos os pacientes submetidos à transplante renal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro de 1992 e abril de 1996. Foram incluídos aqueles pacientes que receberam ciclosporina como base da imunossupressão (dose inicial de 4 mg/kg 2x/ dia, administrada na forma líquida com leite) por pelo menos 15 dias pós-operatório, e que tinham no mínimo duas dosagens sangüíneas de CsA. Consideramos casos os pacientes persistentemente anti-HCV+ há pelo menos seis meses antes do transplante, e como control...
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