No abstract

CT is useful for the evaluation of patients with fever or sepsis without a known source. Due to the detection of a septic focus by CT, 19% of the patients in our study could be immediately referred to causal therapy as percutaneous drainage or surgery.

Objetivo: Este estudio se llevó a cabo para valorar las consecuencias de la perforación iatrogénica de la vesícula biliar (PIVB), investigando su asociación con complicaciones postoperatorias, uso de antibióticos y drenajes, duración de la cirugía y estancia postoperatoria.Materiales y métodos: Se incluyeron 1.703 pacientes con colecistectomía laparoscópica electiva, divididos en dos grupos: con PIVB (Grupo 1; n=321) y sin PIVB (Grupo 2; n=1382). Se compararon los resultados entre ambos grupos.Resultados: El porcentaje de PIVB fue de 18,85 %.  El vertido aislado de bilis ocurrió en 241 pacientes (14,15 %) y el de bilis y cálculos en 80 pacientes (4,64 %).  La incidencia de infección del sitio quirúrgico no fue diferente entre ambos grupos.  La incidencia de PIVB fue mayor en varones (43,3% vs 31,3%), pacientes con adherencias perivesiculares (17,75% vs 10,5%) y pacientes con diagnóstico histológico de colecistitis aguda (11,52% vs 4,92%).  La PIVB se asoció significativamente con mayor duración de la cirugía (77,3 vs 65,4 minutes), mayor uso de drenajes y antibióticos y mayor estancia postoperatoria.  No hubo complicaciones tardías.Discusión y Conclusión: La PIVB no aumenta la incidencia de infección, pero se asocia con un mayor uso de drenajes y antibióticos, mayor duración de la cirugía y mayor estancia postoperatoria.

ObjetivoEvaluar la evolución de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina tras resección hepática.Materiales y métodosEstudio observacional prospectivo, con pacientes con diferentes tipos de resección hepática, sin infección ni complicaciones mayores postoperatorias. Los niveles de proteína C-reactiva y procalcitonina se midieron el día anterior a la cirugía y diariamente, hasta el 7º día, o hasta el alta, lo primero que ocurriera.ResultadosSe incluyeron 42 pacientes.  Los niveles de procalcitonina, a las 24 horas, correlacionaban significativamente con la duración de la operación (p=0,04).  A las 48 horas, los niveles de proteína C-reactiva fueron mayores en las resecciones hepáticas no lobares que en las lobares (p=0,049).  A las 24 horas, los niveles de procalcitonina aumentaron más en las hepatectomías mayores que en las menores (p=0,017). Los niveles de procalcitonina fueron significativamente menores en los pacientes con abordaje laparoscópico en los 4 primeros días.Discusión y conclusiónLa resección hepática produce un aumento de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina, pero con menor intensidad si el abordaje es laparoscópico. Los niveles séricos de proteína C-reactiva tienden a ser mayores en las hepatectomías menos extensas, mientras que los de procalcitonina tienden a ser mayores en las más extensas.