Tuberculosis (TB) is considered an occupational disease among health-care workers (HCWs). Direct contact with TB patients leads to an increased risk to become latently infected by Mycobacterium tuberculosis. The objective of this study is to estimate the prevalence of latent M. tuberculosis minfection among nursing professionals of a hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, assessed by tuberculin skin test (TST). From November 2009 to May 2010, latent M. tuberculosis infection was assessed by TST in 55 nursing professionals. Epidemiological information was collected using a standardized questionnaire. A positive TST result (> or = 10 mm) was observed in 47.3% of the HCWs tested. There was no significant difference in TST positivity when duration of employment or professional category (technician or nurse) was evaluated. The results of this work reinforce the need for control measures to prevent latent M. tuberculosis infection among nursing professionals at the hospital where the study was conducted.
Justificativa e Objetivos:As infecções hospitalares em pediatria vêm apresentando índices elevados, devido à susceptibilidade dos recém nascidos em adquirir doenças e ao aparecimento de bactérias resistentes. Estes fatores, somados ao risco da contaminação do ambiente hospitalar por microrganismos de importância epidemiológica, podem ocasionar um processo de contaminação cruzada.O objetivo deste trabalho foi avaliar a contaminação ambiental da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um Hospital no Rio Grande do Sul - Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado durante o mês de março de 2011. Foram utilizados 20 swabs estéreis umedecidos com solução fisiológica,friccionados nas superfícies de estetoscópios, monitores, respiradores, incubadoras, mesas e suporte de tomada elétrica. Para identificação dos microrganismos foram utilizados testes bioquímicos. O teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado utilizando o método de Etest para vancomicina e de Kirby Bauer para os demais antibióticos. Resultados: Foram identificados 27 microrganismos: Staphylococcus aureus (51,9%), Streptococcus spp. (18,5%), Staphylococcus spp. (14,8%), Escherichia coli (3,7%), Klebsiella oxytoca (3,7%), Acinetobacter lwoffii (3,7%) e Enterococcus spp. (3,7%). Destes, 78,6% dos isolados de S. aureus foram resistentes a oxacilina e,100% dos Staphylococcus spp. foram resistentes ao mesmo antibiótico. Foi encontrado multirresistência para o isolado de A. lowffii. Conclusão:Os microrganismos isolados apresentam riscos tanto para saúde do paciente quanto do profissional de saúde. Intervenções de prevenção e higienização são necessárias, visando reeducação da equipe profissional. Somente através da conscientização de todos os profissionais se conseguirá reduzir a disseminação de microrganismos através de contaminação cruzada.
Introduction: Antimicrobial Stewardship Program (ASP) aims to reeducate the use of antimicrobials. Objective: To manage and evaluate the implementation of ASP in an Adult Intensive Care Unit in Brazilian hospitals. Method: Prospective cross-sectional study, reporting introductory data and factors that advised and helped to implement the ASP in 954 (55.6%) hospitals, corresponding to 25,565 beds, from all 27 Brazilian states.Results: Of the 954 hospitals, 453 (47.5%) have ASP, with the most regular factors being: 369 (81.5%) top management support; 343 (75.7%) availability of clinical protocols; 276 (60.9%) support and adherence by doctors and 259 (57.2%) official definition of the management team. The most difficult causes were: 202 (44.6%) operational team without defined or insufficient time; 134 (29.6%) lack of information technology support; 173 (38.2%) resistance or opposition from doctors and 116 (25.6%) lack of commitment from the teams. Conclusion: the implementation of ASP is an executable proposal for the optimization and rational use in the management of antimicrobials. In Brazil, this proposal will collaborate for direct actions in ICUs, guided by the government, with a relevant impact on the control of antimicrobial resistance. In Brazil, this proposal will contribute to direct actions in ICUs, guided by the government, with a relevant impact on the control of antimicrobial resistance. Brazil needs to improve all elements, with education and definition of responsibilities and professionals.
A educação dos profissionais de saúde (PS) é uma das principais estratégias para a adoção de práticas seguras no trabalho em saúde. É uma ferramenta que contribui para que os trabalhadores se conscientizem sobre as consequências de suas práticas e a aderência das precauções e medidas de biosegurança, inclusive a prevenção de acidentes com pérfuro-cortantes no exercício profissional. 1 O ambiente de trabalho hospitalar é considerado insalubre por agrupar pacientes portadores de diversas enfermidades infectocontagiosas e viabilizar procedimentos que oferecem riscos de acidentes e doenças para os PS. Para que as condições do trabalho se tornem mais seguras, se faz necessário medidas estruturais e organizacionais que visem a mudança de comportamento destes, através de esforços conjuntos do serviço e de seus trabalhadores. Para elaborar estas ações é preciso considerar a inserção do trabalhador no grupo e nos processos de trabalho, além de sua vida social e o desgaste emocional dado pelo contexto sócio-econômico-cultural no qual o trabalho está inserido. Além disso, requer um trabalho interdisciplinar e intersetorial na prevenção de doenças ocupacionais e promoção de saúde na assistência, garantindo um suporte psicossocial e que defenda seus interesses, quando necessários. Estas medidas devem ser trabalhadas em conjunto com o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho(SESMT), Comissão Interna de Prevenção de Acidentes(CIPA), Comissão de Controle de Infecção(CCIH), Serviço de Educação Continuada e demais setores que se encarregam de educação e vigilância em saúde nas instituições. Para disponibilizar condições de trabalho mais seguras, as instituições precisam organizar e estruturar os seguintes processos de trabalho: vacinação dos PS conforme legislação; protocolos de utilização de equipamentos de proteção individual; protocolos de precauções padrão e precauções estendidas (precaução de contato, gotícula, aerossóis e proteção); plano de gerenciamento de resí-duos e utilização de dispositivos de segurança conforme legislação vigente; planejamento de estruturas físicas que favoreçam a adoção de práticas corretas (lavatórios e nichos com solução alcoólica para higienização das mãos, lixeiras com acionamento de pedal, caixas de pérfurocortantes acessíveis) e fluxograma para atendimento do trabalhador vítima de acidente de trabalho. [2][3][4] Conforme esta realidade, um hospital de ensino do sul do Brasil, desenvolve constantemente educação continuada para suas equipes de trabalho. O objetivo é evitar exposição ocupacional e elaborar estratégias para proporcionar meios adequados para que os "atores" possam exercitar um trabalho mais seguro. A implementação destas medidas se justificam, pois trata-se de um hospital de médio porte, com 849 funcionários, que atende diversas especialidades e alta complexidade em traumatologia, cardiologia e gestante/recém nascido de alto risco. No ano de 2011 a instituição atendeu 46.389 pacientes/dia, com uma densidade de incidência de precauções estendidas de...
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