ARTÍCULO / ARTICLE RESUMEN Se presenta la experiencia de habitantes indígenas del sureste de Veracruz con respecto a los servicios institucionales del primer nivel de atención médica. La información procede de 71 entrevistas a personas con tos, y de talleres participativos y pláticas informales con habitantes del área de estudio. El acceso geográfico, el desabastecimiento de medicamentos, los horarios establecidos y la falta de traductores de la lengua indígena se mencionaron entre los principales factores que dificultan el uso de los servicios de salud y en ocasiones lleva a no acudir a ellos. En las conclusiones se reflexiona acerca del actual modelo de atención médica en México y la importancia del primer nivel de atención médica como base del sistema de salud.
Este artículo discute la contribución de la perspectiva de género a la Teoría de Sistemas Agrícolas o Farming Systems Theory (FST), la cual se dedica ai estudio de las actividades productivas realizadas por el grupo doméstico y propone la integración de los productores en el proceso de investigación. La relevancia de la perspectiva de género para la FST se centra en tres puntos principales. Primero. recalca la importancia de tomar en cuenta en el análisis aI trabajo reproductivo. la producción casera de objetos para usodoméstico y para la venta y la generación de ingresos en actividades no relacionadas con la producción agrícola, generalmente a cargo de las mujeres. Segundo, propone ver aI grupo doméstico como un espacio de conflicto y negociación, donde hombres y mujeres tienen responsabilidades diferentes. acceso a distintosrecursos y un control diferenciado sobre los ingresos y el producto de su trabajo. Tercero, sugiere que nosaseguremos de que el proceso de investigación incorpore a todos y todas las integrantes deI grupo doméstico,es decir, a hombres y mujeres. Sólo así podemos hablar de un proceso realmente participativo de extensionismo rural. El texto utiliza ejemplos deI campo mexicano para ilustrar el análisis.
En este artículo se presentan los resultados de un estudio cuyo objetivo fue conocer la atención que se brinda en las clínicas del primer nivel a personas que tienen un diagnóstico de diabetes mellitus o de hipertensión arterial y que cuentan con Seguro Popular. Participaron habitantes de tres localidades del municipio de Nacajuca, Tabasco con menos de 1,200 habitantes y 98,4% en hogares indígenas. Se realizó una encuesta de hogares; entrevistas abiertas y pláticas informales con autoridades municipales y médicos alópatas. A través de la encuesta se obtuvo información completa de 328 hogares donde se identificó a 107 personas con una enfermedad crónica, 79,4% de ellas afiliadas al Seguro Popular. Las principales enfermedades reportadas son diabetes mellitus trastornos de la visión e hipertensión arterial. La mayoría de las personas entrevistadas (73,2%) acude al control de estas enfermedades a la clínica institucional que se ubica en o cerca de su localidad de residencia. Sin embargo, mencionan que esta cita de controles tiene un requisito a cumplir. En las clínicas de salud no se siguen los procedimientos normados y existe desabasto de medicamentos específicos, por lo que las personas entrevistadas siguen diversas estrategias para adquirir los medicamentos. Se concluye que el tratamiento y control de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus se contemplan en los servicios que otorga el Seguro Popular; sin embargo, existen deficiencias en el cumplimiento de lo normado oficialmente. Se sugiere que los tomadores de decisiones públicas en salud otorguen la importancia que merece el primer nivel de atención médica en la atención de las enfermedades crónicas.
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