Introduction Sexual dysfunction in patients with severe mental disorders is often underestimated or overlooked by psychiatrists. A brief and valid self-report instrument for assessing sexual functioning may well contribute to changing this situation. Aims To validate the Short Form of the Changes in Sexual Functioning Questionnaire (CSFQ-14) in Spanish patients with severe mental disorders. Methods Naturalistic, cross-sectional, multicenter, validation study. Eighty-nine patients with schizophrenia and 82 with bipolar disorder were evaluated using the CSFQ-14, the Visual Analogue Scale for Sexual Functioning Satisfaction (VAS-SFS), and the Clinical Global Impression—Severity scales for mental disorders (CGI-S) and for Sexual Dysfunction (CGI-SSD). Main Outcome Measures The 14-item Changes in Sexual Functioning Questionnaire. Results Internal reliability (Cronbach's alpha)=0.90. Construct validity=3 principal components, of which the first, arousal-orgasm, explained 46.4% of the total variance. Convergent validity: Pearson correlation coefficients between CSFQ-14 and VAS-SFS=0.33 (P <0.01) and between CSFQ-14 and CGI-SDS=−0.71 (P <0.01). Discriminant validity: The CSFQ-14 was able to discriminate among patients with no, mild, moderate, and severe sexual dysfunction according to CGI-SDS scores, both in males (P <0.001) and females (P <0.001). In males, the area under the curve (AUC) was 0.833 and a cutoff point of 49 provided a sensitivity of 92.9% and a specificity of 59.5%. In females, the AUC was 0.834 and a cutoff point of 43 provided a sensitivity of 91.9% and a specificity of 62.5%. Conclusion The Spanish version of the CSFQ-14 is a reliable and valid instrument for assessing sexual functioning in patients with severe mental disorders. As a brief, self-rated instrument, the CSFQ-14 scale seems to be appropriate for use in everyday clinical practice as a means of identifying and monitoring changes in sexual functioning.

Gender has been associated with substance use disorders (SUD).

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Sr. Editor, O uso de quetiapina no tratamento de transtornos do humor vem se tornando frequente, inclusive com a prescrição do fármaco em dose única diária para tratamento de transtornos depressivos "unipolares" e bipolares 1 . Entretanto, há poucos dados sobre a possibilidade de a quetiapina induzir um episódio maníaco ou hipomaníaco 2 .Relatamos o caso de uma mulher com o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, tipo depressivo, baseado nos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-4a Edição-Texto Revisado (DSM-IV-TR), que apresentou um episódio maníaco possivelmente induzido pelo uso de quetiapina.Trata-se de paciente de 49 anos, com início do quadro aos 27 anos de idade, sem resposta completa a diversas modalidades de tratamento, com a persistência de muitos sintomas depressivos (que frequentemente provocavam afastamento laboral) e sem história de episódios de mania, hipomania ou quadro misto. Já havia feito uso da combinação de tranilcipromina, risperidona, carbonato de lítio e eletroconvulsoterapia nos últimos três anos, sem recuperação funcional, apresentando apenas melhora na apatia e na remissão parcial dos sintomas esquizofreniformes (delírios de influência).A quetiapina foi prescrita em dose de 100mg, três vezes ao dia, durante quatro meses. Devido à ausência de resposta dos sintomas depressivos, a dose de 300mg de quetiapina foi prescrita em dose única diária, durante dois meses, com melhora quase completa dos sintomas depressivos e psicóticos, com recuperação funcional. Após 20 dias do aumento da dose para 500mg, uma vez ao dia, esta apresentou um episódio maníaco.Mania induzida por quetiapina em paciente com transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo: um relato de caso Mania induced by quetiapine in patients with schizoaffective disorder, depressive type: a case report Este episódio caracterizou-se por humor irritável, auto-estima inflada, taquipsiquismo, jocosidade, recrudescimento dos delírios de influência e perseguição. Durante o episódio, submeteu-se à cirurgia plástica para fins estéticos e emprestou grande quantidade de dinheiro para familiares. A paciente apresentou melhora dos sintomas 10 dias após a diminuição da dose de quetiapina para 300mg uma vez ao dia, mantendo-se eutímica e com sintomas psicóticos arrefecidos.Há fatores que sugerem uma forte relação causal entre o uso da quetiapina e o episódio maníaco) 2 :-os sintomas nunca foram relatados antes do uso do fármaco, surgindo com aumento da dose e desaparecendo com a diminuição;-houve intervalo apropriado entre uso da medicação e início dos sintomas; -não houve relatos de uso ou interrupção do uso de outros medicamentos.Presume-se que o efeito antidepressivo da quetiapina e de seu metabólito, N-esaquilquetiapina, deva-se à inibição da recaptação de norepinefrina e ao aumento da neurotransmissão serotoninérgica pelo bloqueio de receptores 5-HT2A e da propriedade de agonista parcial de receptores 5-HT1A 3,4 . Embora haja poucos relatos de viragem com uso de quetiapina 2,5 , o uso de uma alta dose única diá...

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