Objetivo: Reunir dados acerca do manejo clínico de gestantes portadoras da Síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluindo diagnóstico, tratamento e repercussões fetais das intervenções, para reconhecer as melhores condutas e assegurar bom prognóstico materno-fetal. Metodologia: Revisão integrativa de literatura que visa elucidar a pergunta feita a partir da estratégia PICo "Como é feito o manejo clínico de gestantes portadoras da Síndrome de Wolff-Parkinson-White?", com base em artigos selecionados nas plataformas MEDLINE/PubMed®, BVS MS e WoS. Resultados: O quadro clínico pode ser inespecífico e particular, o que requer exames complementares. Assim, o eletrocardiograma é fundamental para diagnóstico e identificação de arritmias subjacentes que colocam em risco mãe e feto. Achados característicos de via acessória devem ser considerados, como o estado de pré excitação ventricular: taquicardia compensatória, diminuição do intervalo PR, aumento do complexo QRS, ondas delta em diferentes derivações e alterações da repolarização ventricular. Sobre tratamento, exceto em risco hemodinâmico materno-fetal, deve ser postergado para segundo e terceiro trimestres, sendo preferível métodos terapêuticos não invasivos com benefícios comprovados. Quando necessários medicamentos, Adenosina, Quinidina, Ibutilida, Propafenona, Verapamil e Ajmalina se mostraram seguras, Propranolol deve ser evitado e Amiodarona e Sotalol são contraindicados. Ainda, uma alternativa individualizada, para casos refratários, é a ablação da via acessória por radiofrequência. Conclusão: A Síndrome de Wolff-Parkinson-White em gestantes gera grandes riscos e seu diagnóstico pode ser um desafio, bem como seu tratamento, baseado em antiarrítmicos que ainda são controversos na gestação. A escassez de estudos atuais sobre o tema foi limitante para a realização da revisão.
Introduction: Hypnic headache is a rare primary headache disorder that occurs during sleep. Its pathophysiology is uncertain, but hypothalamic dysfunction is hypothesized. It is usually a primary headache, but it can have secondary causes. Objectives: We aimed was to review articles published in the last 34 years on hypnic headache and analyze secondary cases. Methods: Based on a literature search in the major medical databases and using the descriptor “hypnic headache” we included articles published between 1988 and 2020. Of the 359 patients found, only 18 met the inclusion criteria and were analyzed. Results: We found 18 patients (6 men and 12 women) with secondary hypnic headache. The mean age of patients was 58.7±15.0 years, ranging from 20 to 84 years. The causes of hypnic headache were attributed to cranial vascular disorder (five), to non-vascular intracranial disorder (six), to a substance or its withdrawal (three) and to disorder of homoeostasis (four). Conclusions: Although most cases of hypnic headache are primary, some symptomatic cases are described in the literature.
O artigo em questão objetiva relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) com focos hemorrágicos e descrever como se procedeu no manejo do caso. Paciente de 28 anos, do sexo feminino, deu entrada no pronto socorro com quadro de crise convulsiva, afasia de expressão, rebaixamento do nível de consciência e cefaleia intensa prévia. A partir da realização dos exames de Tomografia Computadorizada (TC) e de Ressonância Magnética (RM) do crânio, evidenciou-se o diagnóstico de AVEi temporoparietal direito com transformação hemorrágica. Após estabilização clínica, a paciente recebeu alta e foi encaminhada para acompanhamento ambulatorial neurológico, em que se observou permanência de afasia de expressão como sequela. Já quando encaminhada à cardiologia, constatou-se presença de taquicardia, de palpitações aos esforços moderados e de dor leve na região precordial. Posteriormente, foi detectado um aneurisma em dedos de luva na região apical do coração. Houve a realização da sorologia para a doença de Chagas, porém o resultado foi negativo. A conduta terapêutica consistiu em acompanhamento multiprofissional para tratar as sequelas do AVEi, bem como em terapia profilática com anticonvulsivantes e anticoagulantes.
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