Cfr is a radical S-adenosyl-l-methionine (SAM) enzyme that confers cross-resistance to antibiotics targeting the 23S rRNA through hypermethylation of nucleotide A2503. Three cfr-like genes implicated in antibiotic resistance have been described, two of which, cfr(B) and cfr(C), have been sporadically detected in Clostridium difficile. However, the methylase activity of Cfr(C) has not been confirmed. We found cfr(B), cfr(C), and a cfr-like gene that shows only 51 to 58% protein sequence identity to Cfr and Cfr-like enzymes in clinical C. difficile isolates recovered across nearly a decade in Mexico, Honduras, Costa Rica, and Chile. This new resistance gene was termed cfr(E). In agreement with the anticipated function of the cfr-like genes detected, all isolates exhibited high MIC values for several ribosome-targeting antibiotics. In addition, in vitro assays confirmed that Cfr(C) and Cfr(E) methylate Escherichia coli and, to a lesser extent, C. difficile 23S rRNA fragments at the expected positions. The analyzed isolates do not have mutations in 23S rRNA genes or genes encoding the ribosomal proteins L3 and L4 and lack poxtA, optrA, and pleuromutilin resistance genes. Moreover, these cfr-like genes were found in Tn6218-like transposons or integrative and conjugative elements (ICE) that could facilitate their transfer. These results indicate selection of potentially mobile cfr-like genes in C. difficile from Latin America and provide the first assessment of the methylation activity of Cfr(C) and Cfr(E), which belong to a cluster of Cfr-like proteins that does not include the functionally characterized enzymes Cfr, Cfr(B), and Cfr(D).

Introducción. Los centros de atención en salud, especialmente los hospitales, constituyen importantes puntos de origen de descargas de antibióticos hacia el ambiente, produciendo un fuerte impacto en la composición física, química y biológica de los cuerpos receptores. Material y métodos. Con el fin de evaluar el impacto de un efluente hospitalario sobre los patrones de resistencia a antibióticos de poblaciones bacterianas presentes en agua fresca, se recolectaron muestras de agua a partir de una quebrada aledaña a un hospital clase A en San José, Costa Rica, antes del efluente y después de éste. Se aislaron 120 muestras de Escherichia coli y 75 de Aeromonas sp., a las cuales se les evaluó su patrón de susceptibilidad a antibióticos utilizando la técnica de Kirby Bauer. Resultados. La más alta prevalencia de resistencia en E. coli se obtuvo para dos antibióticos relacionados, ampicilina y amoxicilina, con un porcentaje de 57 y 45 respectivamente. Asimismo, es significativo el nivel de resistencia encontrado para tetraciclina. Con respecto a los aislamientos de Aeromonas sp. los mayores porcentajes se obtuvieron para esos mismos antibióticos, muy probablemente debido a una resistencia intrínseca de estas bacterias hacia estos b-lactámicos. Discusión. El efluente hospitalario muestra un importante efecto sobre la presencia de cepas resistentes, aun cuando no es la única fuente de ésta, ya que los patrones de resistencia del cuerpo de agua antes de recibir la descarga hospitalaria muestran ya altos niveles de multirresistencia.

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RESUMEN El objetivo de esta investigación es determinar la resistencia antimicrobiana delStaphylococcus aureus en dos hospitales de Tegucigalpa. Para lograrlo se siguió una metodología de estudio descriptivo, transversal. Se recolectaron todas las muestras de Staphylococcus aureus aisladas de pacientes, de los laboratorios de dos hospitales, durante un periodo de 5 meses, en cada institución; las que se trasladaron al Laboratorio de Bacteriología de la Escuela de Microbiología de la UNAH; para el estudio de sensibilidad antibiótica y la identificación de los SARM, mediante el método de Kirby-Bauer y según normas establecidas por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI); para los que se usaron diferentes antibióticos.También se realizó la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) a OX usando E-test y la determinación de la producción de PBP2a, por el método de aglutinación en látex. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva con el paquete estadístico EPI-INFO, versión 3.5.1. para Windows.Se obtuvieron 90 aislamientos de S. aureus del laboratorio del Hospital Escuela y 106 de S. aureus en el laboratorio del IHSS. La mayoría de las bacterias aisladas provenían de exudados, los cuales presentaron resistencia a diferentes antibióticos y ninguna bacteria aislada presentó resistencia a Vancomicina. La resistencia a Oxacilina o SARM fue de un 14.3 % (IC95 % = 9.7 a 20 Conclusions: compared to other countries data, we found a very low MRSA prevalence and absence of vancomicin resistance in our study.

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