Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины 1 , Харьковский национальный медицинский университет 2 , г. Харьков, Украина Цель. Оптимизация хирургической тактики при висцеральных псевдоаневризмах путем использования индивидуализированной тактики лечения, а также применения комбинированных методов их оперативного лечения. Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с висцеральными псевдоаневризмами. Локализация в селезеночной артерии выявлена у 20 человек (57,2%), в общей печеночной артерии-у 8 пациентов (22,8%), в верхней или нижней панкреатодуоденальной артерий-в 5 наблюдениях (14,3%), в верхней брыжеечной артерии-в 2 случаях (5,7%). Асимптомное течение отмечено у 17 пациентов (48,6%), в то время как у остальных 18 человек (51,4%) отмечено симптомное течение заболевания. Для диагностики локализации псевдоаневризм использованы традиционные методы медицинской визуализации, а также ангиография, которая использована в качестве лечебно-диагностической процедуры. Результаты. Полный технический успех эндоваскулярных вмешательств был достигнут у 20 пациентов (57,1%), частичный-в 15 наблюдениях (42,9%), что потребовало применения комбинированных вмешательств. Отсутствие технического успеха рентгенхирургических операций было связано с невозможностью внутрисосудистого доступа к поврежденной артерии либо артериям, питающим псевдоаневризму, к ее шейке, сомнением в кровоснабжении органов, которые питает поврежденная артерия, после ее эндоваскулярной окклюзии, а также большими размерами псевдоаневризмы. Частичным успехом в этом случае считали уменьшение интенсивности кровотечения либо временный гемостаз, которые позволяли выполнить вмешательство из традиционного доступа. Осложнения отмечены у 12 пациентов (34,3%) указанной группы. При этом тяжелые осложнения выявлены у 6 человек (17,1%). Летальность составила 11,4%. Заключение. Эндоваскулярные вмешательства должны рассматриваться в качестве опции первой линии хирургического лечения пациентов с висцеральными псевдоаневризмами. При техническом неуспехе или частичном техническом успехе комбинированное оперативное пособие с применением рентгенэндохирургической техники и традиционного оперативного вмешательства позволяет добиться приемлемых результатов лечения данной категории пациентов. Ключевые слова: висцеральные псевдоаневризмы, кровотечение, интервенционная радиология, ангиография, рентгенэндоваскулярное лечение, комбинированные операции Objective. Optimization of surgical treatment of visceral pseudoaneurysms (PA) by means of using individualized treatment tactics and combined methods for their surgical treatment. Methods. The treatment results of patients (n=35) with visceral PA are presented in the article. Localization of PA in the splenic artery was detected in 20 patients (57.2%), in the common hepatic artery-in 8 patients (22.8%), in the superior or inferior pancreatoduodenal artery-in 5 cases (14.3%), in the superior mesenteric arteryin 2 cases (5.7%). The asymptomatic course of PA was observed in 17 patients (48.6%), while the remaini...
The aim — to determine the role and effectiveness of various surgical treatment methods for liver echinococcosis, depending on the type of echinococcal cyst, its location and size.Materials and methods. A treatment results analysis of 56 patients with liver echinococcosis who were treated in the clinic from 2008 to 2018 was performed. There were 42.9 % of men and 57.1 % of women. The mean age of the patients was 48 ± 2.3 years. The standard examination algorithm included mandatory contrast enhanced CT and the detection of antibodies to echinococcus in blood serum in addition to routine laboratory and instrumental tests. CL type of cysts were detected in 3 patients (5.4 %), type CE1 in 27 patients (48.2 %), type CE2 in 10 cases (17.9 %), type CE3 in 12 cases (21.4 %), type CE4 — 5 — in 4 patients (7.2 %). Patients underwent various surgical interventions, depending on the type of echinococcal cyst. PAIR was used in 3 patients (5.4 %), PAIRD was used in 7 patients (12.5 %). Echinococcectomy was performed in 17 patients (30.4 %) The open approach was performed in 8 patients (14.3 %), and laparoscopic approach — in 9 cases (16.1 %). Pericystectomy was performed in 19 patients (33.8 %)/The open approach was used in 16 cases (28.4 %), and laparoscopic approach — in 3 cases (5.4 %). In another 10 cases (17.9 %), liver resections varying from segmentectomy to hemihepatectomy were performed.Results and discussion.Bile leakage via the drainages of the abdominal cavity was observed in 7 cases (12.5 %). Allergic reactions of varying severity were observed in 3 cases (5.6 %). The recurrence of decease was noted in 2 patients (4 %). There was no lethality in this group of patients.Conclusions. The absence of a unified surgical tactics for liver echinococcosis requires the use of an individualized approach. The choice of treatment method depends on the location and size of the cyst, the stage of parasite development. Postoperative therapy with albendazole (mebendazole) in the presence of a live parasite is required. In the presence of a non‑living parasite (cysts of type CE4 — CE5) it is advisable to use observant tactics.
The aim — to analyze the causes of biliary tract pathology after the stomach and duodenal surgery, and possibility for its correction.Materials and methods. The treatment results analysis of 46 patients with gallstone disease after operations on the stomach and duodenum was performed. Most of them have been operated for a complicated peptic ulcer. The complicated course of the early postoperative period was observed in 18 patients. The hepatopancreatic system disorders developed in the period from 14 days to 15 years after primary operation.Results and discussion. The extension of repeated surgical interventions depended on the revealed hepatopancreatotobiliary system pathology. Complications after repeated interventions were detected in 7 patients: bile leakage — 2, the postoperative wound suppuration — 1, pleurisy — 4 patients. 2 patients died after the operation.Conclusions. The main factors of the hepatobiliary system pathology after the stomach and duodenal surgery were: biliary tract iatrogenic damage, suture failure in pyloroplasty area or gastrointestinal anastomosis, sphincter of Oddi disorders and vagotomy. During repeated interventions on the biliary system, surgical tactics were chosen individually, depending on the signs detected at the preoperative and intraoperative stage. In case of necessary reconstructive interventions, the most justifiable was the RouxenY choledocho/hepaticojejunoanastomosis.
РефератЦель. Модификация технических приемов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения, снижения частоты ранних послеоперационных осложнений и летальности. Материалы и методы. Основой исследования является анализ результатов лечения 125 больных в клинике Института общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева в 2012-2018 гг., которым в качестве основного метода лечения выполнили ПДР. Мужчин было 96 (76,8%), женщин -29 (23,2%). Пациенты средней возрастной группы составили 62,4%. Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы I -III стадии в соответствии с классификацией American Join Committee on Cancer 8-го пересмотра (AJCC 8 th ) выявлены у 72% пациентов. Все больные были обследованы в соответствии со стандартным протоколом, принятым в клинике. Гастропанкреатодуоденальная резекция выполнена у 66,4% больных, пилоруссохраняющая ПДР -у 33,6% больных. Реконструктивный этап на единой петле по Whipple выполнен у 31,2% больных, на изолированной петле по Roux -у 58,4%, по разработанной нами методике -у 10,4%. Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза нами предложен ряд технических модификаций, включая формирование панкреатоеюноанастомоза по типу «проток-слизистая» по разработанной в клинике методике, который применен у 20% больных. Результаты. Тяжесть послеоперационных осложнений оценивали в соответствии с классификацией Clavien-Dindo (2004), а специфические осложнения, связанные непосредственно с ПДР, в соответствии с рекомендациями экспертов International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Ранние послеоперационные осложнения выяв лены у 37,6% больных, из них у 26,5% больных -тяжелые. Среди специфических осложнений преобладали панкреатические свищи (58,8% больных) и послеоперационный гастростаз (33,3%). Ранняя (в сроки до 30 дней) послеоперационная летальность составила 13,6%. Выводы. Разработанные авторами технические приемы выполнения ПДР позволяют улучшить непосредственные результаты данного вмешательства при опухолевых и воспалительных заболеваниях головки поджелудочной железы, снизить частоту специфических осложнений и ассоциируемую с ними летальность.Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция; панкреатические свищи. AbstractObjective. Моdification of technical methods of performance of pancreatico-duodenal resection (PDR) for improvement of immediate results of surgical treatment, reduction of postoperative morbidity and lethality. Маterials and methods. The treatment results analysis in 125 patients in the clinic of the Zaytsev Institute of General and Urgent Surgery in 2012-2018 yrs, in whom PDR was the main procedure of the treatment, have constituted the base of the investigation. There were 96 (76.8%) men, and 29 (23.2%) women. The middle age group of the patients have constituted 62.4%. Malignant tumors of the pancreatic head Stages I-III стадии in accordance of classification of American Join Committee on Cancer of the AJCC 8 th were revealed in 72% patients. All the patients were examined in accordance to th...
ХІРУРГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ НА РАК ОБОДОВОЇ КИШКИ, УСКЛАДНЕНИЙ ПЕРФОРАЦІЄЮ Резюме. Проаналізовано результати хірургічного реконструктивно-відновлювального лікування 71 хворого на рак ободової кишки. Застосування розроблених методик формування первинновідстрочених кишкових анастомозів та методики фототерапевтичної підготовки виключеного відділу товстої кишки дає змогу ліквідувати дисбіотичні зміни, що виражалося в нормалізації кількісного складу облігатної мікрофлори, а також зменьшенні кількості клебсієл, метаболічних ешеріхій, ентеробактерій та гемолізуючої флори, мінімізувати запальні зміни в стінці кишки, що сприяло зниженню кількості післяопераційних ускладнень з 56,4% до 21,2%. Виконання ранніх малотравматичних реконструктивно-відновних операцій суттєво покращують якість життя хворих і віддалені результати лікування перфоративного раку ободової кишки. Ключові слова: рак ободової кишки; реконструктивно-відновні операції; фототерапія.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.