Introduction. Over the past 5 years, signifi cant progress has been achieved in the treatment of patients with Ph-negative acute lymphoblastic leukemia (ALL). Treatment results were compared between two protocols of the Russian multicenter studies «ALL-2009» and «ALL-2016», in which multicomponent high-dose consolidation was not used. The principle of continuity of treatment was observed with modifi cation of doses of cytostatic drugs depending on the depth of cytopenia.Aim – to compare the 5-year results of two studies and to determine the factors of unfavorable prognosis in the treatment of patients with ALL.Materials and methods. The studies were performed from April 2009 to April 2016 (ALL-2009) and from April 2016 to September 2021 (ALL-2016), and 596 patients were included: 330 in ALL-2009 and 266 in ALL-2016. The analysis was performed in March 2022. The median age of patients in ALL-2009 was 28 years (15–55), in ALL-2016 – 32.5 years (18–55). Cytogenetic studies were performed in 242 patients in ALL-2009 (73.3 %) and 236 patients in ALL-2016 (88.7 %). Patients in the ALL-2016 protocol underwent a centralized assessment of minimal residual disease (MRD) by fl ow cytometry on protocol +70 day (after completion of two induction phases), +133 and +190 days. Transplantation of allogeneic stem hematopoietic cells was performed in 7 % of patients in ALL-2009 and in 9 % in ALL-2016.Results. Overall, relapse-free survival (OS, RFS) and the probability of relapse for a period of 3 years from the moment of inclusion of patients in a particular study were 59 %, 63 % and 23 % for ALL-2009, and for ALL-2016 – 64 %, 59 % and 22 %, respectively. For patients with B-cell precursor ALL, two cytogenetic risk groups were formed, in which long-term survival rates differed signifi cantly: the standard group (hyperploid set of chromosomes and normal karyotype) – OS 63 %, RFS 70 %, and high cytogenetic risk (any abnormal karyotype, except for hyperploidy) – OS 49 %, RFS 52 % (р = 0.001, р = 0.0014). In T-ALL, cytogenetic markers had no prognostic value, but the immunophenotype of early T-cell precursor turned out to be an important predictor of poor prognosis (the probability of relapse was 52 % compared with 15 % for all other immunophenotypic variants). According to the results of centralized monitoring of MRD, it was determined that for B-cell precursor ALL, the signifi cant negative factors are the high cytogenetic risk group and positive MRD status at +70 day, and for T-cells, the early immunophenotype and positive MRD status at +133 day.
Introduction. Intravascular large B-cell lymphoma is a rare variant of large B-cell, highly invasive extranodal tumors of the lymphatic system. The pathogenesis of the disease lies in the ability of tumor cells to penetrate into small vessels and capillaries of various organs. The clinical presentation is atypical for diffuse large B-cell lymphoma. In the relevant literature, information on the diagnosis and treatment of this pathology is extremely rare, therefore each publication makes a significant contribution to expanding the horizons of hematologists and morphologists.Aim – to present a case of diagnosing intravascular B-cell lymphoma.Main findings. A clinical case of a 78-year-old patient who fell ill acutely is presented. At the onset of the disease, febrile fever was noted. In the general blood test: hemoglobin – 104 g/L; erythrocytes – 3.0 × 1012/L; ESR – 24 mm/h; platelets – 112 × 109/L, leukocytes – 4.9 × 109/L, 4 % of cells with lymphoblast morphology were found in the leukocyte formula. Blood serum tests revealed: an increase in uric acid concentrations – up to 639 μmol/L, LDH – up to 1885 U/L, beta-2-microglobulin – up to 8.9 mmol/L, C-reactive protein – up to 0.6 g/L, a decrease in the concentration of total protein – up to 45 g/L, an increase in the concentration of aspartate aminotransferase – up to 48 units/L at normal concentrations of bilirubin and alanine aminotransferase.The histological and immunohistochemical picture, according to the study of bone biopsy, most corresponded to bone marrow damage by intravascular large B-cell lymphoma. Immunophenotyping was carried out – 15.7 % of blast cells with immunophenotype CD19+HLA/DR+CD24+CD37+CD20+CD10+IgM+ were detected. Cytogenetic studies revealed no karyotype abnormalities. The result of fluorescence in situ hybridization of the IGH locus (14q32) was normal. Based on the data obtained, the final clinical diagnosis was established: diffuse large B-cell lymphoma, stage IVB, intravascular variant with bone marrow involvement, aggressive course. The patient was prescribed the first line of therapy according to the R-CHOP scheme (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, prednisolone). In the control study of the bone marrow, after the first course of therapy, the number of lymphoid elements was 3.6 %, laboratory parameters returned to normal.
За последнее десятилетие были достигнуты значимые успехи в лечении острых Т-лимфобластных лейкозов (Т-Олл) и Т-лимфобластных лимфом (Т-лБл), в том числе за счет выполнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). На основании анализа полученных данных российского многоцентрового исследования Олл-2009 (ClinicalTrials.gov NCT01193933) было показано, что выполнение аутологичной ТГСК (ауто-ТГСК) у больных Т-Олл/лБл улучшает долгосрочные результаты лечения. Однако исследование было нерандомизированным и необходимость выполнения ауто-ТГСК в клинической практике требует дальнейшего изучения. Цель исследования -оценка значения ауто-ТГСК у больных Т-Олл / лБл в рамках многоцентрового проспективного рандомизированного исследования Олл-2016 (ClinicalTrials.gov NCT03462095). Материалы и методы. В исследование были включены 109 взрослых больных Т-Олл / лБл (соотношение мужчин и женщин 82:27). Медиана возраста составила 31 (18-52) год. Диагноз Т-Олл был установлен у 88 (81 %) больных, Т-лБл -у 21 (19 %). лечение всем больным проводили по протоколу Олл-2016. С помощью веб-платформы по завершению индукционной терапии (+70-й день) все больные Т-Олл / лБл, которые достигли клинико-гематологическую ремиссию заболевания, были рандомизированы на ветвь ауто-ТГСК или проведение только химиотерапии (хТ). Централизованный мониторинг минимальной остаточной болезни (МОБ) в образцах костного мозга выполняли методом многоцветной проточной цитометрии в контрольные точки исследования по протоколу Олл-2016. Статистический анализ проводили с использованием SAS 9.4. Результаты. Рандомизированы 87 больных Т-Олл / лБл: на ветвь ауто-ТГСК (n = 44) и ветвь хТ (n = 43). В дальнейший анализ были включены 25 больных, которым выполнена ауто-ТГСК, и 36 больных, получающих только хТ. Трехлетняя безрецидивная выживаемость при Т-Олл составила 62 % (ауто-ТГСК) против 81 % (хТ) (p = 0,3422), при Т-лБл -67 % (ауто-ТГСК) против 79 % (хТ) (p = 0,59). персистенция МОБ на +70-й день терапии по протоколу Олл-2016 была выявлена у 40 % (ауто-ТГСК) и у 67 % (хТ) больных (p = 0,057). при многофакторном анализе было определено, что Т-Олл из ранних Т-клеточных предшественников (ETp) и МОБ-положительный статус после окончания II фазы индукции являются основными факторами риска рецидива при лечении по протоколу Олл-2016.
Введение. В настоящее время доказана взаимосвязь между онкологическими заболеваниями и тромбозами, установлены причины тромбообразования, обнаружена закономерность неблагоприятного течения заболевания и рецидивирующих тромбозов. Считается, что большинство скрининговых тестов мало чувствительны к гиперкоагуляции и слабо прогнозируют возникновение тромбоэмболических осложнений. Цель исследования: изучить состояние коагуляционного звена гемостаза у больных неходжкинскими лимфомами (НХЛ) с помощью скрининговых и интегрального тестов и дать их сравнительную оценку. Материалы и методы. Обследовано 75 больных с впервые установленными В-клеточными НХЛ (40 пациентов с агрессивными и 35 — с индолентными лимфомами). Свертывающую систему крови оценивали до начала проведения специфической противоопухолевой терапии и после 4–6 курсов полихимиотерапии с помощью данных коагулограммы и интегрального теста «Тромбодинамика». Результаты. На этапе диагностики заболевания отмечено значимое увеличение начальной (Vi) и стационарной (Vs) скоростей роста сгустка и размера сгустка (Cs). У 26 пациентов на ранних стадиях заболевания выявлено повышение Vs и Cs. У 49 больных с генерализованными стадиями НХЛ установлено повышение Vi, Vs, Cs, протромбинового времени по Квику (ПВ), тромбинового времени, уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, укорочение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); из них у 27 (55%) выявлен рост спонтанных сгустков вдали от активатора. При анализе прокоагулянтной активности у пациентов с генерализованными стадиями заболевания обнаружено достоверное повышение Сs, ПВ и укорочение АЧТВ. При достижении ремиссии у 34 (45%) больных НХЛ склонность к гиперкоагуляции сохранялась. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой чувствительности теста «Тромбодинамика» к прокоагулянтным состояниям у больных НХЛ. Introduction. The close interrelation between cancer and thromboses is well proven on today. However usual screening tests are not sensitive to hypercoagulation that limits their use to predict tromboembolic complications. Aim: to study coagulative hemostasis in patients with non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) using screening and integral tests in order for their comparison. Materials and methods. We examined 75 patients with fi rst-identifi ed B-cell NHL (40 with aggressive and 35 with indolent lymphomas). Blood coagulation was examined before specific antitumor therapy and after 4–6 courses of polyсhemotherapy using coagulogram and «Тhrombodynamics» test. Results. In the diagnosis of disease the signifi cant increasing of initial clot growth rate (Vi), stationary clot growth rate (Vs) and clot size (Cs) were determined. At early stages of disease 26 patients had increased Vs and Cs. 49 patients with generalized stages of NHL had increased Vi, Vs, Cs, prothrombin time by Quick (PT), thrombin time, level of soluble fi brin-monomer complexes, shortening of activated partial thrombin time (APTT); in 27 of them (55%) growth of spontaneous clot away from the activator was observed. Analysis of procoagulant activity in patients with generalized stages of disease revealed a signifi cant increasing of Cs, PT and shortening of APTT. In 34 (45%) NHL-patients with remission the tendency to hypercoagulation remained. Conclusion. The results obtained indicate a high sensitivity of «Тhrombodynamics» test to procoagulant conditions in patients with NHL.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.