No abstract

Data on the influences of diabetes mellitus on the severity of ischemic damage to the myocardium are contradictory. We report here experiments using a model based on in vivo myocardial infarcts resulting from coronary occlusion to study the resistance of the myocardium in rats with alloxan-induced insulin-dependent diabetes mellitus to prolonged ischemia, along with studies of the infarct-limiting efficacy of ischemic preconditioning. The results showed that after diabetes mellitus for six weeks, the relative size of infarcts was significantly less than in controls (39.8 +/- 8.8 and 62.3 +/- 6.6% of the size of the anatomical risk zone respectively, p < 0.01). In addition, animals with diabetes mellitus developed ischemic ventricular tachyarrhythmia significantly less often than controls. A single episode of ischemic preconditioning in animals with diabetes mellitus had a less marked infarct-limiting effect than the same procedure in controls. Thus, these data support the existence of an endogenous cardioprotective phenotype (metabolic preconditioning) in experimental diabetes. On the other hand, the efficacy of ischemic preconditioning was sharply decreased in diabetes.

В заключении Совета экспертов приводится тактика ведения пациентов с гипертриглицеридемией (ГТГ). Демонстрируется, что ГТГ является распространенным состоянием у пациентов с избыточным весом и важным компонентом остаточного риска. ГТГ создает дополнительные условия для прогрессирования атеросклероза, поэтому уровень триглицеридов рекомендуется измерить у пациентов с высоким, очень высоким и экстремально высоким уровнем сердечно-сосудистого риска. Показанием к назначению препаратов, снижающих концентрацию триглицеридов, является их уровень более 2,3 ммоль/л. Статины являются препаратами выбора для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска с гиперхолестеринемией и ГТГ. Для коррекции ГТГ применяется фенофибрат, а в случае его непереносимости или при недостижении целевого уровня триглицеридов -омега-3 этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот в дозе 2-4 г/сут. У пациентов с ГТГ при уровне триглицеридов >5,6 ммоль/л препаратом выбора является фенофибрат.Ключевые слова: гипертриглицеридемия, фенофибрат, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, сердечно-сосудистые заболевания, остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений.

This study confirms the antianginal and anti-ischemic efficacy of single dose and long-term treatment with trimetazidine. Treatment with trimetazidine was well tolerated.

In opinion the Expert council provides management tactics for patients with hypertriglyceridemia (HTG). It is demonstrated that HTG is a common condition in overweight patients and is an important component of residual risk. HTG creates additional conditions for the progression of atherosclerosis, so the level of triglycerides (TG) is recommended to be measured in patients with a high, very high and extremely high risk level. An indication for the appointment of drugs that reduce the concentration of TG is its level of more than 2,3 mmol/L. Statins are the agents of choice to reduce the risk of cardiovascular disease in high-risk patients with hypercholesterolemia and HTG. Fenofibrate is used to correct HTG, and in case of intolerance to it or when the target level of TG is not reached, omega-3 ethers of polyunsaturated fatty acids in a dose of 2-4 g/day are recommended. In patients with HTG with a TG level >5,6 mmol/L, fenofibrate is the agent of choice.