Correction of Hypertriglyceridemia as the Way to Reduce Residual Risk in Diseases Caused by Atherosclerosis. Conclusion of the Advisory Board of the Russian Society of Cardiology, the Russian Scientific Medical Society of Therapists, the Eurasian Association of Therapists, the Russian National Atherosclerosis Society, the Russian Association of Endocrinologists, and the National League of Cardiologic Genetics

Abstract

В заключении Совета экспертов приводится тактика ведения пациентов с гипертриглицеридемией (ГТГ). Демонстрируется, что ГТГ является распространенным состоянием у пациентов с избыточным весом и важным компонентом остаточного риска. ГТГ создает дополнительные условия для прогрессирования атеросклероза, поэтому уровень триглицеридов рекомендуется измерить у пациентов с высоким, очень высоким и экстремально высоким уровнем сердечно-сосудистого риска. Показанием к назначению препаратов, снижающих концентрацию триглицеридов, является их уровень более 2,3 ммоль/л. Статины являются препаратами выбора для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска с гиперхолестеринемией и ГТГ. Для коррекции ГТГ применяется фенофибрат, а в случае его непереносимости или при недостижении целевого уровня триглицеридов -омега-3 этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот в дозе 2-4 г/сут. У пациентов с ГТГ при уровне триглицеридов >5,6 ммоль/л препаратом выбора является фенофибрат.Ключевые слова: гипертриглицеридемия, фенофибрат, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, сердечно-сосудистые заболевания, остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений.

Features of clinical and anamnestic characteristics and treatment of patients with hypertriglyceridemia (the data from Kuzbass register of dyslipidemias)

“…В Европе и Канаде среди 2 063 пациентов в возрасте старше 20 лет, уже получающих монотерапию статинами, ГТГ зарегистрирована более чем у 35% мужчин и 25% женщин. Частота ГТГ в различных работах значительно варьирует из-за условности выделения данного нарушения липидного обмена в изолированную форму, а также различающихся возможностей диагностики генетических и семейных дислипидемий [6].…”

“…Еще одной причиной такого несоответствия с результатами ранее проведенных исследований является то, что до посещения липидолога часть больных ГТГ чаще получали статины в высокой дозе (не фибраты), чем пациенты с другими нарушениями липидного обмена. Снижение частоты сердечно-сосудистых событий благодаря коррекции уровня ТГ высокими дозами статинов ранее показано в исследованиях ACCORD-LIPID и REDUCE-IT [6].…”

“…Одной из причин позитивных изменений липидограммы является интенсификация терапии за счет комбинации с фенофибратом. Положительное влияние фенофибрата на суррогатные и твердые конечные точки (вместе со статинами) ранее уже отмечено в исследованиях DAIS и FIELD [6]. Эксперты российских и европейских рекомендаций постулируют необходимость инициации медикаментозной терапии ГТГ при уровне ТГ >2,3 ммоль/л у пациентов высокого и очень высокого риска на фоне терапии статинами [9,10].…”

Modern principles of atherogenic dyslipidemia management in special groups of patients

“…и заключению Совета российских экспертов (2019 г.) у пациентов высокого ССР с гипертриглицеридемией (ГТГ) лекарственную терапию следует начинать при уровне ТГ>2,3 ммоль/л при условии невозможности их коррекции немедикаментозными методами [9,19] (см. табл.…”

Role of omega-3 polyunsaturated fatty acids in cardiovascular risk management

“…Также четко была продемонстрирована корреляция между достижением целевых цифр ХС ЛНП и снижением сердечно-сосудистой смертности у пациентов с СД (высокого и очень высокого риска) [10]. Тем не менее, исследователи отметили, что уровень смертности, несмотря на достижение оптимальных или субоптимальных уровней ХС ЛНП, вышел на плато и остается неизменным, в связи с чем проводится активный поиск дополнительных возможностей по снижению риска прогрессирования атеросклероза и развития ССО [11].…”