We reported a case of multiple intracranial aneurysms concurrent with nontraumatic subarachnoid hemorrhage in a 46-year-old male patient. Unenhanced head computed tomography and computed tomography angiography of brachiocephalic vessels performed in hospital demonstrated multiple intracranial aneurysms, one of which was the source of bleeding. The diagnosis was confirmed by cerebral angiography and intraoperatively. The timely diagnosis made it possible to determine the tactics of the patient treatment in the acute period and to reduce the time of his examination
Актуальность Внутричерепное кровоизлияние является наиболее серьезным проявлением разрыва церебральной аневризмы, а субарахноидальное кровоизлияние (САК)-самой частой клинико-анатомической формой. Лечебная тактика при нетравматическом САК (нСАК) варьирует от консервативного до неотложного хирургического лечения и зависит от источника кровоизлияния. В настоящее время поиск источников проводится с помощью различных методов лучевой диагностики. Цель Сравнить изображения интракраниальных артерий, полученные при компьютерно-томографической ангиографии (КТ-АГ), с данными церебральной ангиографии в остром периоде нетравматического кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Материал и методы Ретроспективный анализ историй болезни 242 пациентов с острыми нСАК за период с сентября 2017 г. по сентябрь 2019 г., обследованных в условиях экстренного приемного покоя НИИ-Краевой клинической больницы № 1 им. проф. С.В. Очаповского. Результаты По данным КТ-АГ источник кровоизлияния верифицирован у 212 пациентов (87%), из них в 84,0% случаев (205 пациентов) причиной нСАК явились разорвавшиеся церебральные аневризмы. У 3 пациентов выявлены разрывы артериовенозных мальформаций (1,2%). У 4 больных диагноз «Церебральные аневризмы» исключен в связи с установлением гипертензивного характера внутричерепного кровоизлияния (1,7%). У 30 пациентов при КТ-АГ сосудистой патологии не выявлено. По результатам только КТ-АГ микрохирургически прооперировано 225 пациентов (93%), с использованием внутрисосудистого доступа-12 пациентов (5%). Среди 30 больных, у которых сосудистой патологии на КТ-АГ выявлено не было, у 6 по данным церебральной ангиографии обнаружены одиночные аневризмы: внутренней сонной артерии-у 3 больных, средней мозговой артерии-у 2, перикаллезной артерии-у 1 пациента. Выводы КТ-АГ-ключевой метод неинвазивной диагностики источника нСАК в условиях экстренного приемного покоя. Выявление сосудистой патологии интракраниальных артерий при КТ-АГ позволяет в 87% случаев воздержаться от проведения инвазивных методов исследований. Отсутствие сосудистой патологии на КТ-АГ при наличии массивного базального САК, выявление при КТ-АГ множественных и «сложных» аневризм, а также церебральных артериовенозных мальформаций головного мозга остаются показаниями к проведению церебральной ангиографии. Ключевые слова: КТ-ангиография, аневризма, субарахноидальное кровоизлияние Цитировать: Зяблова Е.И., Ткачев В.В., Порханов В.А. Вклад КТ-ангиографии в верификацию источника нетравматического внутричерепного кровоизлияния в условиях экстренного приемного покоя. Инно
ель исследования. Оценка качества выполненного клипирования интракраниальных аневризм неинвазивным методом (динамической МР-ангиографии) в сравнении с «эталонным» методом лучевой диагностики. Материалы и методы. В рамках изучения отдаленных результатов экстренных открытых операций, выполненных по поводу разрывов внутричерепных аневризм, 13 пациентам, помимо традиционной дигитальной субтракционной ангиографии, выполнено МРА с визуализацией с временным разрешением контрастной кинетики (TRICKS; GE Healthcare).Результаты. Обследовано 13 пациентов с 16 клипированными аневризмами в острой стадии нетравматического субарахноидального кровоизлияния. У одного пациента найдена шейка аневризмы, подтвержденная церебральной ангиографией, что потребовало повторного клипирования. У одного пациента обнаружена диссекция позвоночной артерии.Выводы. TRICKS MRA обладает высоким разрешением изображений интракраниальных артерий, возможностью получения этой информации неинвазивно, при этом отсутствует лучевая нагрузка. Послеоперационная оценка клипированных интракраниальных аневризм может осуществляться с помощью этого нового метода визуализации.Ключевые слова: магнитно-резонансная томография (МРТ), МР-ангиография брахиоцефальных артерий, TRICKS, интракраниальные аневризмы, послеоперационный контроль.
The review provides information on the possibilities and significance of computed tomography (CT) angiography as a method of postoperative control of cerebral aneurysms after treatment (surgical clipping or endovascular embolization). The comparison of the diagnostic value of CT and cerebral angiography as a routine method of postoperative control is shown. The possibilities of improving the methods of scanning and post-processing in the framework of CT angiography are described for better visualization of the completeness of aneurysm shutdown, as well as minimizing artifacts from surgical clips and coils.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.