Цель исследования: выявить факторы риска врастания плаценты при наличии рубца на матке после кесарева сечения. Дизайн: ретроспективный анализ, исследование типа «случай-контроль». Материалы и методы. Проведен анализ течения и исхода беременности у 75 женщин с рубцом на матке и врастанием плаценты и у 150 беременных группы сравнения с рубцом на матке, не имевших данного осложнения. Результаты. Установлены факторы риска врастания плаценты: возраст старше 30 лет (относительный риск (ОР) = 1,51; 95%ный доверительный интервал (ДИ): 1,04-2,17; p = 0,027), 2 и более кесаревых сечения в анамнезе (ОР = 2,26; 95%-ный ДИ: 1,58-3,22; p = 0,0001), осложненное течение послеоперационного периода (ОШ = 12,7; 95%-ный ДИ: 2,74-50,0; p = 0,0012), 4-я и более настоящая беременность (ОР = 2,49; 95%-ный ДИ: 1,67-3,69; p < 0,0001), наличие 3 и более абортов (как самопроизвольных, так и искусственных) в анамнезе (ОР = 1,98; 95%-ный ДИ: 1,36-2,88; p = 0,0003), интергестационный интервал менее 2 лет (ОР = 1,55; 95%-ный ДИ: 1,04-2,31; p = 0,0303), наличие признаков синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ОР = 1,69; 95%-ный ДИ: 1,17-2,43; p = 0,0046), хронические инфекционно-воспалительные заболевания гениталий в анамнезе (ОР = 2,11; 95%-ный ДИ: 1,49-2,99; p < 0,0001) и курение (ОР = 1,76; 95%-ный ДИ: 1,13-2,76; p = 0,013). Выявленное в конце I триместра гестации по результатам ультразвукового исследования предлежание плаценты либо преимущественная плацентация по передней стенке матки в проекции рубца многократно повышали риск врастания плаценты (ОР = 41,7; 95%-ный ДИ: 10,5-1652,8; p < 0,0001). Полученные данные позволили составить оценочную шкалу риска врастания плаценты. Комплексная оценка риска данного осложнения имеет приемлемые характеристики клинической информативности: чувствительность-85,3%, специфичность-90,0%. Заключение. Достоверная оценка факторов риска врастания плаценты и выделение группы пациенток для проведения углубленного мониторинга возможны в ранние сроки гестации на основании изучения клинико-анамнестических данных и результатов биохимического и ультразвукового скриниг-обследования беременных. Ключевые слова: беременность, рубец на матке, врастание плаценты.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.