Objectives. Sacral nerve stimulation (SNS) (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN) is an exciting new treatment for refractory voiding disorders including urinary incontinence, retention, and voiding dysfunction. It is known that both voiding and continence reflex mechanisms are organized in the sacral spinal cord and that pathologic conditions can alter the balance between these two opposing mechanisms. Methods. The background and surgical technique of SNS will be presented. This will be followed by a discussion of hypotheses on how SNS works. Results. The beneficial effects of SNS are most reasonably attributed to activation of somatic afferent axons in the sacral spinal roots. This evoked afferent activity in turn modulates sensory processing and micturition reflex pathways in the spinal cord. Hyperactive voiding can be suppressed by direct inhibition of bladder preganglionic neurons as well as inhibition of interneuroneal transmission in the afferent limb of the micturition reflex. On the other hand, voiding in patients with urinary retention can be facilitated by inhibition of reflex pathways to the urethral outlet (guarding reflexes). Conclusions. SNS, a nonablative, minimally invasive technique for urologists, holds great promise for a large number of patients who suffer debilitating and refractory urinary symptoms.

Introduction.-En conséquence de la pandémie de COVID-19 en France, toute activité chirurgicale non urgente a dû être annulée à partir du 12 mars 2020. Afin d'anticiper la reprise des interventions décalées, une quantification de la réduction d'activité est nécessaire. L'objectif de l'étude était d'évaluer comparativement à 2019 la réduction d'activité chirurgicale urologique adulte pendant la pandémie de COVID-19. Matériel et méthodes.-Nous avons comparé le nombre d'interventions urologiques pratiquées dans les 8 services universitaires d'urologie de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) sur deux périodes comparables (14-29 mars 2019 et 12-27 mars 2020) à l'aide du logiciel de planification opératoire et du PMSI partagé par ces centres. L'intitulé d'intervention et le type de chirurgie ont été collectés et regroupées en 16 catégories. Résultats.-Une baisse de l'activité globale à l'AP-HP en urologie de 55 % entre 2019 et 2020 (995 et 444 interventions respectivement) a été constatée sur les 8 services. L'activité oncologique et les urgences ont diminué de 31 % et 44 %. L'activité de transplantation rénale, la chirurgie fonctionnelle et andrologique ont subi les plus fortes baisses d'activité par les interventions non oncologiques (−92 %, −85 % et −81 %, respectivement). Environ 1033 heures d'intervention devront être reprogrammées pour rattraper le programme opératoire annulé. Conclusion.-Le confinement et le report des interventions chirurgicales « non urgentes » ont entraîné une diminution drastique de l'activité chirurgicale au sein de l'AP-HP. Pendant cette période, les urologues ont été sollicités pour d'autres tâches mais doivent désormais s'atteler à organiser la période de reprise d'activité pour éviter une crise organisationnelle en urologique. Niveau de preuve.-3.

No abstract

Disease progression has become an important issue for the management of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH). Although several risk factors have been identified, no specific patient risk profiles have been established that can be useful in the day-to-day management of LUTS/BPH. In this study, an international panel of urologists developed a risk classification based on the attribution of a risk score to 243 unique patient profiles. From the perspective of clinical decision making, it was concluded that postvoid residual, symptom severity and maximum flow rate are the most relevant determinants of the risk of disease progression.

focused extracorporeal pyrotherapy is able to alter or kill tumor cells in vitro.