For many years, dry eye disease (DED) is a common ophthalmic condition associated with ocular surface damage and loss of homeostasis of the tear film. The key pathogenic factors of DED are tear film instability and tear hyperosmolarity, ocular surface inflammation and damage, and neurosensory alterations. Current treatment for DED consists of non-medical therapies, tear substitutes, anti-inflammatory agents, and surgical procedures. These treatments improve disease course and quality of life. However, these treatments are largely palliative as long-term (and even life-long) installation of eye drops is required. Modern and effective treatments for DED are needed. This paper reviews domestic and foreign published data on the important therapies for DED and novel tools to promote symptom relief. These data are required for the understanding of the pharmacological effects of various drug classes prescribed for DED and early treatment initiation. Keywords: dry eye disease, tear replacement therapy, anti-inflammatory treatment, surgery, hyaluronic acid, preservatives. For citation: Tatarnikova E.B., Krivosheina O.I. Current treatment modalities for dry eye disease. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2021;21(1):18–23. DOI: 10.32364/2311-7729-2021-21-1-18-23.
В настоящее время рассмотрению причин возникновения, способов диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» (ССГ) посвящено много исследований во всем мире. Существующая тенденция связана с увеличивающейся распространенностью, отсутствием единой концепции развития синдрома и недостаточной эффективности существующей терапии. ССГ проявляется чувством дискомфорта и сухости в глазах, затуманиванием зрения, плохой переносимостью ветра и дыма. Существенным недостатком консервативного лечения данной патологии является необходимость постоянных, а нередко и пожизненных инстилляций увлажняющих капель. Хирургическое лечение сопряжено с риском повреждения роговицы и конъюнктивы, а также присоединения инфекции в послеоперационном периоде. Необходимость поиска новых эффективных методов терапии ССГ очевидна, так же как и углубленное изучение его этиологии и патогенеза. В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, затрагивающий последние данные о распространенности ССГ среди различных групп населения, существующих факторах риска и условиях возникновения. Изученный материал также содержит сведения об основных патогенетических механизмах формирования данного синдрома. При наличии более полного представления о причинах и механизмах развития ССГ облегчается его диагностика, что способствует своевременному назначению лечения и профилактике.
Актуальность. Несмотря на многочисленные исследования этиопатогенеза синдрома «сухого глаза» (ССГ) и разработку новых методов его диагностики и лечения, проблема недостаточной эффективности терапии ССГ остается актуальной и в некоторых случаях связана с наличием сопутствующей глазной патологией. В частности, к заболеваниям, сопровождающимся симптомами, характерными для ССГ, относится хронический периферический увеит (ХПУ). Цель. Изучить особенности течения ССГ на фоне хронического периферического увеита. Материал и методы. Клиническое исследование проведено среди 78 пациентов (156 глаз) в возрасте от 18 до 60 лет, страдающих ХПУ. В зависимости от клинической формы основного заболевания больные были разделены на 3 группы: 1-я группа – ползучая периферическая дистрофия (19 пациентов, 38 глаз), 2-я группа – белая сетчатка с/или без давления (42 пациента, 84 глаза), 3-я группа – пристеночные экссудаты (17 пациентов, 34 глаза). В ходе осмотра проводили сбор жалоб и анамнеза, визометрию, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка обоих глаз, тест Ширмера I, пробу Норна, бинокулярную офтальмоскопию со склерокомпрессией. Результаты. У пациентов 1-й группы ССГ легкой степени наблюдался в 89,4% случаях, в структуре жалоб преобладали зрительный дискомфорт – 34,2%, ощущение «сухости» – 26,3%. У пациентов 2-й группы в 83,3% выявлялось легкое течение ССГ с преобладанием чувства зрительного дискомфорта и «сухости» – 29,7% и 23,8% соответственно. У пациентов 3-й группы ССГ легкой степени отмечался в 64,7% с преобладанием жалоб на зрительный дискомфорт – 41,2%. При этом у пациентов 3-й группы чаще по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, выявлялись жалобы на слезотечение – 17,2%, покраснение глаз – 32,3%, «затуманивание зрения» – 20,6%. При биомикроскопии переднего отрезка во всех 3 группах обнаруживались тусклость конъюнктивы век и переходных складок – 67,8%, нависание конъюнктивы складками над задним ребром нижнего века – 83,3%. У пациентов 3-й группы наиболее часто по сравнению с 1-й и 2-й группами выявлялись симптомы ССГ в виде наличия скудного вязкого отделяемого в конъюнктивальной полости – 14,7%, «вялая» гиперемия конъюнктивы глазного яблока – 41,7%. Снижение суммарной слезопродукции наблюдалось у всех пациентов с ХПУ, при этом в 3-й группе данный показатель был ниже в 1,6 раза, чем во 1-й и 2-й группах. Нестабильность прекорнеальной слезной пленки, полученной в результате пробы Норна, определялась до 8 сек в 1-й и 2-й группе и до 6 сек в 3-й группе пациентов. Выводы. Тяжесть течения ССГ на фоне ХПУ в значительной степени зависит от активности воспаления хориоретинальных структур вблизи зубчатой линии. Наиболее выраженные клинические проявления ССГ наблюдаются при ХПУ в виде «пристеночных экссудатов». Результаты исследования могут служить основой для изучения особенностей течения ССГ на фоне хронического интраокулярного воспаления и разработки дифференцированных методов лечения.
Aim. To study the clinical and functional effectiveness of a complex method of treatment of dry eye syndrome against the background of chronic peripheral uveitis, including local tear-replacement and anti-inflammatory therapy in combination with laser retinal coagulation on the extreme periphery of the fundus. Materials and methods. The study was performed among 98 patients who made up 2 follow-up groups: the main group (78 people) and the comparison group (20 people). All patients underwent OSDI questionnaires, visometry, pneumotonometry, biomicroscopy of the anterior segment of both eyes, binocular ophthalmoscopy with sclerocompression, and the Schirmer I test. In the main group, along with conservative treatment, laser coagulation of the extreme periphery of the retina was performed, in the comparison group - conservative treatment. The follow-up period was 3 months. Results and discussion. The use of a complex method of treatment of «dry eye» syndrome against the background of chronic peripheral uveitis significantly reduces the number of complaints according to the OSDI questionnaire, improves the condition of the eye surface (reducing the overhang of the conjunctival fold, the severity of «sluggish» hyperemia of the conjunctiva of the eyelids and transitional folds, reducing the amount of conjunctival discharge). The indicator of total tear production in the main group after 3 months. it increases by 1,5 times in comparison with the initial data, and in 100% of cases, stable relief of inflammation of the chorioretinal structures on the extreme periphery of the fundus is provided. Conclusion. A new effective method for the treatment of dry eye syndrome against the background of chronic peripheral uveitis, including local tear-replacement and anti-inflammatory therapy in combination with laser retinal coagulation on the extreme periphery of the fundus, has been developed and introduced into clinical practice. The use of this method provides stable clinical and functional results in the long-term period and can be recommended for the treatment of «dry eye» syndrome of mild to moderate severity against the background of chronic peripheral uveitis. Key words: dry eye syndrome, chronic peripheral uveitis, laser coagulation of the extreme periphery of the retina.
Purpose to evaluate the effectiveness of a comprehensive method of treating dry eye syndrome against the background of chronic peripheral uveitis. Material and methods. The study was performed among 98 patients (196 eyes), who made up 2 observation groups: the main group (78 people) and comparison group (20 people). The main group was treated with a new method, the comparison group was prescribed local anti-inflammatory and tear replacement therapy. Results. Application of the combined treatment showed a significant decrease in OSDI and occurrence of changes in ocular surface (up to 100%), characteristic for the syndrome of «dry eye». The indicators of total tear production became higher up to 2 times from the initial level after the therapy. Conclusion: The use of a new complex method of treatment significantly reduces the subjective and objective manifestations of the "dry eye" syndrome, contributes to an increase in total tear production against the background of relief of inflammation on the extreme periphery of the fundus compared to traditional pharmacotherapy. Key words: dry eye syndrome, chronic peripheral uveitis, combined treatment method, laser coagulation of the extreme periphery of the retina.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.