Manifestations of dry eye syndrome in patients with chronic peripheral uveitis

Abstract

Актуальность. Несмотря на многочисленные исследования этиопатогенеза синдрома «сухого глаза» (ССГ) и разработку новых методов его диагностики и лечения, проблема недостаточной эффективности терапии ССГ остается актуальной и в некоторых случаях связана с наличием сопутствующей глазной патологией. В частности, к заболеваниям, сопровождающимся симптомами, характерными для ССГ, относится хронический периферический увеит (ХПУ). Цель. Изучить особенности течения ССГ на фоне хронического периферического увеита. Материал и методы. Клиническое исследование проведено среди 78 пациентов (156 глаз) в возрасте от 18 до 60 лет, страдающих ХПУ. В зависимости от клинической формы основного заболевания больные были разделены на 3 группы: 1-я группа – ползучая периферическая дистрофия (19 пациентов, 38 глаз), 2-я группа – белая сетчатка с/или без давления (42 пациента, 84 глаза), 3-я группа – пристеночные экссудаты (17 пациентов, 34 глаза). В ходе осмотра проводили сбор жалоб и анамнеза, визометрию, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка обоих глаз, тест Ширмера I, пробу Норна, бинокулярную офтальмоскопию со склерокомпрессией. Результаты. У пациентов 1-й группы ССГ легкой степени наблюдался в 89,4% случаях, в структуре жалоб преобладали зрительный дискомфорт – 34,2%, ощущение «сухости» – 26,3%. У пациентов 2-й группы в 83,3% выявлялось легкое течение ССГ с преобладанием чувства зрительного дискомфорта и «сухости» – 29,7% и 23,8% соответственно. У пациентов 3-й группы ССГ легкой степени отмечался в 64,7% с преобладанием жалоб на зрительный дискомфорт – 41,2%. При этом у пациентов 3-й группы чаще по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, выявлялись жалобы на слезотечение – 17,2%, покраснение глаз – 32,3%, «затуманивание зрения» – 20,6%. При биомикроскопии переднего отрезка во всех 3 группах обнаруживались тусклость конъюнктивы век и переходных складок – 67,8%, нависание конъюнктивы складками над задним ребром нижнего века – 83,3%. У пациентов 3-й группы наиболее часто по сравнению с 1-й и 2-й группами выявлялись симптомы ССГ в виде наличия скудного вязкого отделяемого в конъюнктивальной полости – 14,7%, «вялая» гиперемия конъюнктивы глазного яблока – 41,7%. Снижение суммарной слезопродукции наблюдалось у всех пациентов с ХПУ, при этом в 3-й группе данный показатель был ниже в 1,6 раза, чем во 1-й и 2-й группах. Нестабильность прекорнеальной слезной пленки, полученной в результате пробы Норна, определялась до 8 сек в 1-й и 2-й группе и до 6 сек в 3-й группе пациентов. Выводы. Тяжесть течения ССГ на фоне ХПУ в значительной степени зависит от активности воспаления хориоретинальных структур вблизи зубчатой линии. Наиболее выраженные клинические проявления ССГ наблюдаются при ХПУ в виде «пристеночных экссудатов». Результаты исследования могут служить основой для изучения особенностей течения ССГ на фоне хронического интраокулярного воспаления и разработки дифференцированных методов лечения.