Se ha documentado que el SARS-CoV2 presenta tropismo por diferentes tejidos, principalmente por el sistema respiratorio, gastrointestinal y cardiovascular. Las manifestaciones clínicas son múltiples y varían desde la infección leve hasta la muerte. La miocarditis por COVID-19 se ha encontrado en el 20 al 30% de los casos hospitalizados, sin embargo, no todos los pacientes son documentados. La literatura existente sobre esta enfermedad se basa en revisiones sistemáticas de reducidos casos de asociación entre patología cardiovascular y COVID-19, con ocurrencia de falla cardíaca aguda, shock cardiogénico y arritmias malignas. El objetivo de la presentación de este caso es describir en el contexto de una Miocarditis por SARS-COV2 confirmada por secuenciación genómica en Biopsia Endomiocárdica, el tropismo de este virus por el sistema de conducción miocárdico en un paciente vivo.
Contexto: la fibrilación y el flutter auricular son arritmias frecuentes en pacientes con miocardiopatía hipertrófica e incrementan su morbilidad. La cardioversión de la arritmia mejora la calidad de vida del paciente, sin embargo, no existe información sobre la eficacia o predictores de esta terapia en la literatura.Objetivo: identificar en pacientes que presentan miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación o flutter auricular que fueron sometidos a cardioversión eléctrica, las variables relacionadas con la evolución de la arritmia después de esta terapia.Métodos: se analizaron los datos de 37 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación auricular (n=21) y flutter auricular (n=16), sometidos a cardioversión eléctrica, en lo relativo a éxito inmediato (reversión después del choque), recurrencia (reaparición del problema después de la cardioversión eléctrica) y éxito tardío (ritmo sinusal observado en la última consulta registrada).Resultados: el éxito inmediato se produjo en el 96% de procedimientos de cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular y en el 100% de pacientes con flutter auricular. La recurrencia se produjo en el 76,9% de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a cardioversión eléctrica después de un tiempo medio de 630 días y en el 57,1% de los pacientes con flutter auricular luego de un seguimiento de 1.138 días.Conclusión: se evaluó la eficacia de la cardioversión eléctrica mediante los resultados clínicos observados en pacientes con miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación o flutter auricular; además se identificaron las variables relacionadas con la recurrencia y el éxito tardío después de la cardioversión eléctrica
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