Community-acquired pneumonia (CAP) can occur at any time of life, but its incidence and risk of death are linked to increasing age. CAP in the elderly is a major health problem associated with high rates of readmission, morbidity, and mortality. Since the clinical presentation of pneumonia in the elderly may be atypical, clinicians should suspect pneumonia in older patients presenting symptoms such as falls and altered mental status, fatigue, lethargy, delirium, anorexia, in order to avoid the complications associated with delayed diagnosis and therapy. Streptococcus pneumoniae remains the most frequently reported pathogen in this population. However, particular attention should be paid to patients with risk factors for multidrug resistant pathogens, because a large proportion of elderly persons present multimorbidity. Vaccination is one of the most important preventive approaches for CAP in the elderly. In addition, lifestyle-tailored interventions for different modifiable risk factors will help to reduce the risk of pneumonia in elderly persons. Surveillance of etiological pathogens may improve vaccination policies in this population.

Very old (aged ≥80 years) adults constitute an increasing proportion of the global population. Currently, this subgroup of patients represents an important percentage of patients admitted to the intensive care unit. Community-acquired pneumonia (CAP) frequently affects very old adults. However, there are no specific recommendations for the management of critically ill very old CAP patients. Multiple morbidities, polypharmacy, immunosenescence and frailty contribute to an increased risk of pneumonia in this population. CAP in critically ill very old patients is associated with higher short- and long-term mortality; however, because of its uncommon presentation, diagnosis can be very difficult. Management of critically ill very old CAP patients should be guided by their baseline characteristics, clinical presentation and risk factors for multidrug-resistant pathogens. Hospitalisation in intermediate care may be a good option for critical ill very old CAP patients who do not require invasive procedures and for whom intensive care is questionable in terms of benefit.

No abstract

La automedicación es una práctica de riesgo cuyas consecuencias incluyen el enmascaramiento de la enfermedad, las reacciones adversas, interacciones de medicamentos, el aumento de la resistencia a ciertos tipos de drogas y las drogodependencias. Objetivos: Determinar la frecuencia de automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos de un distrito de Lima Metropolitana y las variaciones de las tasas según edad, sexo y grado de instrucción. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y trasversal, aplicando una encuesta durante los meses de setiembre a noviembre de 2013. La selección de la población fue por muestreo sistemático. Participaron 406 usuarios de establecimientos farmacéuticos del distrito de Pueblo Libre. Resultados: La frecuencia de automedicación en el distrito de Pueblo Libre fue 56,65% (IC 95% 0,4985 – 0,6302). El 36,09% fue en jóvenes de 18 a 24 años, el 51,30% fue de sexo masculino y el 58,70% tenía nivel de estudio básico (primario y secundario). Los tipos de automedicación más frecuentes fue la sugerida por el propio usuario en un 49,13% y la sugerida por los familiares en un 21,74%.El síndrome doloroso fue la causa más importante de automedicación en 40,35% y los tipos de fármacos más adquiridos fueron los AINE 30%, los antigripales 20,87%, medicamentos gastrointestinales 15,22%, los analgésicos 8,67%, los antialérgicos 7,39% y los antibióticos 4,35%. Conclusiones: La automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos fue alta.