Introducción: Son escasos los datos del impacto de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) a nivel hormonal, metabólico y hematológico en pacientes hospitalizados en Colombia. Objetivo: Describir el perfil hormonal, metabólico y hematológico de los pacientes con VIH hospitalizados en una institución de tercer nivel. Material y método: Estudio observacional de corte transversal, donde se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, hormonales, metabólicas y hematológicas de pacientes con VIH entre el 2013 y 2014. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes, 34 hombres, con media de edad 39,7 años (Ds 12,6, Min: 21 Max: 79). 23% habían cursado con tuberculosis, 13% con toxoplasmosis cerebral. 26 pacientes tenían historia de consumo de tóxicos: cigarrillo (58%), alcohol (27%) y sustancias alucinógenas (15%). 14% de los pacientes recibían terapia antirretroviral al ingreso, los esquemas contenían principalmente inhibidores de proteasa. Otros medicamentos usados fueron: trimetoprim-sulfametoxazol (27.2%) y antituberculosos (15%). Las principales causas de hospitalización fueron toxoplasmosis cerebral (31%) y tuberculosis (15%). 52% de la población presentó síndrome de desgaste. El tiempo de diagnóstico del VIH fue <1 de un año en el 48% de la población. 79% de los pacientes tenía recuento de CD4 <200cel/mm 3 (Ds 199, Min: 3 Max: 641). En el perfil hormonal, 58% (29 pacientes) presentaron alteración del eje tiroideo, de los cuales 14 presentaron perfil de hipotiroidismo central. 55,8% de los hombres presentaron hiperprolactinemia. El perfil metabólico se caracterizó por hipertrigliceridemia (44%) y HDL bajas (81%). La alteración electrolítica de mayor frecuencia fue hiponatremia (37%). Conclusiones: En la población de pacientes hospitalizados con VIH, se encontraron alteraciones endocrinas que sugieren compromiso glandular primario hipofisiario y adrenal; alteraciones lipídicas y electrolíticas en gran medida relacionadas con enfermedad avanzada.
El insulinoma es una neoplasia endocrina funcional rara, que provoca un estado hiperinsulínico hipoglucémico derivado de la ausencia de regulación endocrina de la secreción de insulina. Su incidencia es de 1 a 5 caso por millón de personas al año a nivel mundial. Es la sintomatología más comúnmente manifestada por síntomas neuroglucopénicos y simpaticoadrenales. El diagnóstico se establece por la tríada de Whipple, los niveles elevados de insulina, el péptido C, la proinsulina y los niveles disminuidos de betahidroxibutirato, además de descartar el uso de sulfonilureas. El manejo de elección es la resección quirúrgica, dado su alto nivel de benignidad y curación total. Se presenta el caso de un hombre en manejo anticonvulsivante por epilepsia con refractariedad de síntomas, quien debutó con cuadro de hipoglucemia grave necesaria para el diagnóstico de insulinoma, con manejo quirúrgico y resolución del cuadro de base.
El quiste mesentérico es una patología intraabdominal poco frecuente, en su mayoría benigna. El tratamiento casi siempre es quirúrgico y consiste en la resección del quiste y de los órganos involucrados siempre que sea posible con el fin de reducir la tasa de recurrencia. Se presenta el caso de un paciente de 38 años con dolor abdominal inespecífico y diagnóstico ecográfico de masa retroperitoneal zona II izquierda gigante. Los estudios de extensión incluyeron tomografía axial computarizada, resonancia magnética y endoscopia de vías digestivas altas, cuyos hallazgos informaron una lesión quística gigante. Se realizó resección quirúrgica de la lesión por vía abierta, con diagnóstico histopatológico de quiste mesentérico.
La fibrosis quística es una enfermedad sobre la que aún no se sabe mucho y sigue siendo un tema candente en la medicina traslacional y pulmonar. La evidencia sobre el manejo de las exacerbaciones es limitada, con pocos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas. Por ejemplo, se desconoce el uso y la duración de los antibióticos en esta enfermedad. Teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad que supone un elevado coste sanitario y que disminuye sustancialmente la capacidad funcional del afectado, es necesario establecer rápidamente algoritmos prácticos basados en la evidencia. En base a lo anterior, el objetivo de esta revisión narrativa es sintetizar evidencia sobre el uso y la duración del tratamiento antibiótico en las exacerbaciones pulmonares agudas en pacientes con fibrosis quística. Para esto, se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en los motores de búsqueda y bases de datos bases de datos PubMed, ScienceDirect, Embase, EBSCO y MEDLINE. Se definió que cualquier artículo relacionado con la evaluación del uso y duración de antibioticoterapia en la exacerbación aguda pulmonar del paciente con fibrosis quística, sería incluido, dando prioridad a los estudios originales y a las revisiones sistemáticas y meta-análisis. Posterior a la revisión del título y resumen de todos los resultados, se incluyeron 42 artículos. Se encontró que instaurar antibioticoterapia 10 días posterior al tratamiento estándar, por vía intravenosa, ya sea de doxiciclina o azitromicina más colistimetato, permite obtener mayor recuperación de la función pulmonar perdida, alargar el tiempo hasta la próxima exacerbación y solucionar sintomatología rápidamente.
Introducción:Los tumores neuroendocrinos representan un grupo de neoplasias de baja incidencia que derivan de células neuroendocrinas distribuidas en todo el cuerpo en especial sistema respiratorio y gastrointestinal. Objetivo: Determinar las características clínicas y sociodemográficas de una población adulta con padecimiento de tumores neuroendocrinos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, se evaluaron 91 historias clínicas con diagnóstico de tumores neuroendocrinos confirmados por patología entre los años 2013 a 2020. Análisis realizado en Microsoft Excel 2013 y EpiInfo 7.2. Resultados: La media de edad fue 61 años, con predominio en hombres (57%). Los principales antecedentes fuero el tabaquismo (35%), hipertensión arterial (22%) y EPOC (9%). Los principales síntomas fueron el dolor abdominal (43%), pérdida de peso (31%) y tos (26%). Según el origen, fueron más frecuentes los de intestino anterior (75%), predominando los de tracto respiratorio (39,5%). En el 21,9%, el origen fue desconocido. Teniendo en cuenta la clasificación 2019 de la OMS, predominaron los carcinomas neuroendocrinos (56%), de los cuales el más frecuente fue el carcinoma de células pequeñas. Entre los bien diferenciados (44%), fueron más frecuentes los de bajo grado (58%) seguido grado intermedio (24%) y bajo grado (17%). Las metástasis se registraron en 37% de los casos con afectación principalmente hepática (49%), ganglios (21%) y sistema nervioso central (9%). La mortalidad se presentó en el 24% de los casos. Conclusiones: Los resultados del presente estudio concuerdan con lo reportado a nivel mundial, resaltando el predominio de los tumores de origen pulmonar, como también clínica semejante según los órganos afectados.
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