Ainda que seja admitida estreita correlação entre timo e miastenia grave, nem sempre tem sido possível documentar a persistência ou hiperplasia do timo nos pacientes miastênicos. Na grande maioria dos casos que tivemos oportunidade de estudar, as radiografias simples bem como as tomografias do mediastino anterior e superior não permitiram visualizar e nem mesmo suspeitar da existência de timo, persistente ou hipertrófico. Isto nos levou a uma pesquisa semiológica mais acurada mediante o uso do enfisema do mediastino com documentação radiológica (pneumomediastinografia e/ou pneumoplanigrafia).As primeiras tentativas de visualização mais acurada do timo foram feitas à custa de contrastes líquidos radiopacos à base de iôdo, substâncias que, sendo irritantes, provocam reações inflamatórias com fibrose ulterior. Condorelli, citado por Sarteschi e Berttolo 5 , utilizou, em 1936, o contraste gasoso, introduzindo-o ao nível da fúrcula esternal. Desde então êste mé-todo tem sido utilizado por vários autores 2, 3, 4, 5 , mas não tem tido a divulgação que merece, pois ainda continuam a aparecer trabalhos em que este método nem sequer é citado. Em nossa opinião o valor do pneumomediastinograma na miastenia grave é de tal ordem que o método deve entrar na rotina de exames em casos daquela doença. MATERIAL E MÉTODOSNo material, compreendendo 20 pacientes com idades variáveis entre 6 e 62 anos, todos com miastenia grave, não foram incluídos casos com timoma. Os exames radiológicos simples do tórax, com exposição do mediastino anterior e superior, nas incidências clássicas não mostraram a presença de imagem tímica; apenas em dois casos (casos 12 e 17) foi visto alargamento do mediastino anterior e superior, não permitindo conclusão definitiva. Em alguns dêstes pacientes a planigrafia havia sido também negativa quanto à visualização do timo. Nos casos 3, 4, 5, 6, 7 e 12, além de radiografias simples, foram feitas planigrafias e, depois, radiografias contrastadas.
RESUMO -Os autores avaliam os linfócitos T (CD3, CD4, CD8, CD4/8) por anticorpos monoclonais e rosácea em 20 pacientes e linfócitos B por Fab' por imunofluorescência em 9 pacientes com miastenia grave. Observam elevação significante na população de linfócito B e redução nos linfócitos T totais CD3+ por rosáceas. Não foram observadas modificações nas subpopulações celulares com timectomia e corticosteróides. Evaluation of circulant lymphocytes in myasthenia gravis by monoclonal antibodies.SUMMARY -A significant decline of CD3 cell detected by rosettes and a significant increased of B cell populations were observed. The total CD3+, helper CD4+ and suppressor CD8+ T-cell subsets showed no significant variation em relation to sex, age thymectomy and corticotherapy by monoclonal antibodies.Evidências imunológicas na miastenia grave (MG) se expressam pela presença de auto-anticorpos 4 -i5. Ocorrem produção de anticorpo contra o receptor de acetilcolina (AAChR) e dificuldades na transmissão nervosa na junção neuromuscular (JNM)2> 6 . Esse processo é o resultado final da estimulação policlonal dos linfóticosB? A interação de inúmeros fatores -genético, hormonal, ambiental e estímulo antigê-nico -propicia modificações no microambiente do timo, com alterações da barreira hemotímica. As relações timo-MG são amplas no aspecto histopatológico, imunológico e terapêutico 1.18.Ocorre maturação progressiva dos linfócitos T até segregação de fenotipos de células auxiliadoras (CD4+), supressoras (CD8 + ) e totais (CD3 + ), funcionalmente maduras n . Há aumento das células B e Tg e redução das células T 2,11,14,19.Possivelmente ocorra modificação inicial na célula T-H (auxiliadora). A intensidade e duração de reação imune no circuito são determinadas por mensagens (interleucinas) entre os diferentes tipos celulares 6,10,16.Desequilibrios no sistema podem concorrer para o estado de doença 9-12,15,16.Contrastando com a imunidade humoral, os resultados das pesquisas na imunidade celular na MG têm sido pobres até o momento.O emprego dos anticorpos monoclonais, recentemente, abriu novas perspectivas neste campo, motivo pelo qual, utilizamos este método na avaliação das subpopulações de linfócitos T, em 20 pacientes com MG.
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