-The goal of this study was to assess the relation between gender, age, motor type, topography and gross motor function, based on the Gross Motor Function System of children with cerebral palsy. Trunk control, postural changes and gait of one hundred children between 5 months and 12 years old, were evaluated. There were no significant differences between gender and age groups (p=0.887) or between gender and motor type (p=0.731). In relation to body topography most children (88%) were spastic quadriplegic. Most hemiplegics children were rated in motor level I, children with diplegia were rated in motor level III, and quadriplegic children were rated in motor level V. Functional classification is necessary to understand the differences in cerebral palsy and to have the best therapeutic planning since it is a complex disease which depends on several factors.Key wordS: cerebral palsy, disabled children, motor skills, classification system, gross motor function.Classificação da paralisia cerebral: associação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e função Motora Grossa resumo -este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e Função Motora Grossa, baseado no Sistema de Função Motora Grossa em crianças com paralisia cerebral. Participaram desta pesquisa 100 crianças com idade entre 5 meses a 12 anos que foram observadas em relação ao controle de tronco, trocas posturais e marcha. Não houve diferenças significativas entre gêneros e grupos etários (p=0,887) e entre gênero e tipo motor (p=0,731). em relação à topografia corporal, houve predomínio de crianças com quadriplegia, sendo que a maioria (88%) era do tipo espástico. Quanto ao nível motor, as crianças hemiplégicas pertenciam em sua maioria ao nível I, as diplégicas ao nível III e as quadriplégicas ao nível V. Sendo a paralisia cerebral uma condição complexa que depende de diversos fatores, beneficia-se de classificações funcionais para compreensão da diversidade e melhor planejamento terapêutico. PAlAVrAS-chAVe: paralisia cerebral, criança deficiente, sistema de classificação, habilidade motora, função motora grossa. cerebral palsy (cP) is described as a range of disorders of motor and postural development which causes functional limitations attributed to non-progressive disorders that occur in fetal development or child' s brain 1 . It has traditionally been described based on the kind of damage (spasticity, dyskinesia and ataxia) and its location, or topography (hemiplegia, diplegia and tetraplegia) 2 . Until recently there were not standardized methods to classify cerebral palsy in relation to subtypes and severity of motor impairments 3-5 . The Gross Motor Function System (GMFcS) 6 was developed to classify functional mobility in children diagnosed with cerebral palsy by levels of functional mobility and consists of five levels ranging from I, which includes children with minimal or no dysfunction relative to community mobility to V, which includes children who are totally dependent and need help to mo...

| Background: Several studies have demonstrated the importance of using the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) to classify gross motor function in children with cerebral palsy, but the reliability of the expanded and revised version has not been examined in Brazil (GMFCS E & R). Objective: To determine the intraand inter-rater reliability of the Portuguese-Brazil version of the GMFCS E & R applied by therapists and compare to classification provided by parents of children with cerebral palsy. Method: Data were obtained from 90 children with cerebral palsy, aged 4 to 18 years old, attending the neurology or rehabilitation service of a Brazilian hospital. Therapists classified the children's motor function using the GMFCS E & R and parents used the Brazilian Portuguese version of the GMFCS Family Report Questionnaire. Intra-and inter-rater reliability was obtained through percentage agreement and Cohen's unweighted Kappa statistics (k). The Chi-square test was used to identify significant differences in the classification of parents and therapists. Results: Almost perfect agreement was reached between the therapists [K=0.90 (95% confidence interval 0.83-0.97)] and intra-raters (therapists) with K=1.00 [95% confidence interval (1.00-1.00)], p<0.001. Agreement between therapists and parents was substantial (k=0.716, confidence interval 0.596-0.836), though parents classify gross motor impairment more severely than therapists (p=0.04). Conclusions: The Portuguese version of the GMFCS E & R is reliable for use by parents and therapists. Parents tend to classify their children's limitations more severely, because they know their performance in different environments.

Reliability of the Gross Motor Function Classification System Expanded and Revised (GMFCS E & R) among students and health professionals in BrazilRESUMEN | En la clasificación de la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral (PC), el Gross Motor Function viene siendo fiable, sin embargo la versión brasileña todavía sigue siendo poco aplicada, en especial por distintos profesionales y estudiantes de grado en el área de la salud. El propósito de este artículo es el de evaluar la fiabilidad de esta versión para estudiantes y profesionales del área de la salud (fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales), con distintos niveles de experiencia.Se captaron video-imágenes de la función motora gruesa de treinta niños con PC entre 4 y 18 años de edad, acompañados por el servicio de neurología o por la rehabilitación de un hospital en el interior de São Paulo, y se las enviaron a los estudiantes de una universidad pública y a los profesionales del área de fisioterapia (FT) y terapia ocupacional (TO), los cuales formaron tres grupos:Grupo 1 con 1 FT y 1 TO cuya experiencia en neurología era de más de cinco años; Grupo 2 con 1 FT y 1 TO y la experiencia hasta dos años; y Grupo 3 con 1 estudiante de grado en FT y 1 en

Diante do amplo debate acerca da inclusão do educando com necessidades especiais em escola regular, esta pesquisa teve como objetivo descrever a participação da criança com paralisia cerebral nas atividades funcionais nos diferentes ambientes da escola, a partir da percepção de seus professores. Participaram deste estudo 10 professores e seus respectivos alunos com paralisia cerebral do município de São Paulo. Foi realizada a aplicação da parte I da School Function Assessment junto aos professores, a fim de examinar o nível de participação do aluno em seis ambientes da escola: sala de aula, pátio/recreio, transporte para e da escola, banheiro, transições para/da sala de aula e hora da refeição/ lanche. O Teste de Friedman e o Teste de Wilcoxon para duas populações correlatas foram utilizados para identificar diferenças significativas entre os escores obtidos na participação nos ambientes. Os resultados apontaram diferenças significativas nos escores da participação nos ambientes Transporte e Pátio/Recreio, Transporte e Transições, Transporte e Classe, Transporte e Lanche, Banheiro e Classe, Banheiro e Lanche. As crianças tiveram boa participação na classe, porém, a presença de barreiras arquitetônicas interferiu no desempenho de tarefas no banheiro, como sentar-se no vaso sanitário e levantar-se dele, lavar as mãos, assim como o transporte não adaptado. Notou-se, ainda, que recursos para mobilidade, como andador ou muletas, consistiram em importantes facilitadores da participação no pátio/recreio e transições. Esta pesquisa evidenciou a necessidade de ações de esferas governamentais para implementação de adaptações ambientais nas escolas, especialmente aquelas relativas aos transportes e transições.

Agradeço primeiramente a Deus, por me fazer tão feliz em trabalhar com esta temática e por permitir que as coisas aconteçam, à sua maneira ... Ao meu marido Ebert, que me apoiou de perto e de longe, e mesmo estando "recém-casados", teve enorme compreensão nesse momento "quase final"...Obrigada por estar ao meu lado! Aos meus pais que sempre me estimularam a estudar, pela compreensão em todos esses anos morando longe deles, pelos momentos que deixei de visitá-los porque tinha prazos para cumprir. Às minhas irmãs queridas Heloisa e Flávia, pelo companheirismo e amizade. Agradeço especialmente à Luziara, pela parceria nesses cinco anos de trabalho, por podermos compartilhar o prazer pelo estudo da paralisia cerebral, pela sua compreensão e respeito pela minha pessoa e pelo meu trabalho. Você é muito especial para mim... À Dra. Carolina Funayama, por ter aceitado ser minha orientadora e pelas contribuições no andamento da tese. Ao Prof. Jair Lício, pelas lições aprendidas, pela disponibilidade em sanar as dúvidas "metodológicas" e pela parceria na pesquisa. Às professoras Marisa Mancini e Thelma Matsukura pelas contribuições para melhoria da versão final da tese, que foram fundamentais. À Larissa B. Dias, pelo enorme auxílio na coleta de dados, pela responsabilidade e parceria. Agradeço ainda à Silvia Sato, também pela ajuda na coleta. Ao Cássio, por ter contribuído tão prontamente na análise estatística. À Silvana, secretária da Pós-Graduação pelos esclarecimentos dados. À Dra. Carla Caldas, por permitir que eu participasse dos diversos ambulatórios onde ela atuava, mesmo quando o espaço era limitado. Às terapeutas do CER, por me auxiliarem no levantamento dos participantes da pesquisa: Lívia, Renata, Milena, Nádia, Camila (hidro), Amanda, Érika (pedagogia). Às amigas Lívia, Letícia, Lisandra, Beatriz, Glauce, Mariana, por poder compartilhar as angústias e alegrias com vocês. Em especial, às mães das crianças com paralisia cerebral, por me ensinarem a cada dia o que é amor verdadeiro, onde, através de gestos tão simples, tornam meus dias melhores... Obrigada Report Questionnaire são confiáveis para classificar crianças com PC por pais e terapeutas. Palavras-chave: paralisia cerebral, confiabilidade, habilidade manual, função motora grossa ABSTRACT SILVA, D.B.R. Classification of gross motor function and manual ability of children with cerebral palsy: different perspectives between parents and therapists. 2013. 163 f. Tese

The reduction of spasticity permits better handling of the play materials, which promotes the children's involvement in play situations.

Cri-du-Chat syndrome is a chromosomal abnormality that can result in several damages including developmental delay and intellectual disability of the affected child. This case study describes the occupational therapy intervention in a child with Cri-du-chat syndrome that was followed from two to four years old, in weekly sessions, at a school hospital in the state of São Paulo. Data from medical records, family reports, and occupational therapy sessions were used for case description. The initial assessment showed that the child was hypotonic, stood up only with support, and explored objects by taking them to the mouth. Occupational Therapy assistance aimed to stimulate sensorimotor performance skills (perceptual, neuromuscleskeletal and motor processing) and cognitive integration and components (attention spectrum, sequencing, and learning), through make-believe activities and participation in the activities of daily living (ADL). Moreover, it was also necessary to intervene directly in the school context and the child's family, advising parents to avoid overprotection. Through the joint Resumo: A Síndrome de Cri-du-Chat é uma anomalia cromossômica que pode resultar em diversos acometimentos, incluindo atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e deficiência intelectual. Este estudo de caso descreve a intervenção terapêutica-ocupacional com uma criança com Síndrome de Cri-du-Chat que foi acompanhada em atendimentos semanais, em um hospital escola do interior paulista entre 2 e 4 anos de idade. Para descrição do caso foram utilizados os registros no prontuário, relatos de familiares, bem como os dados dos atendimentos de Terapia Ocupacional. Na avaliação inicial identificou-se que a criança era hipotônica, ficava em pé com apoio e explorava objetos levando-os à boca. Os objetivos terapêutico-ocupacionais pautaram-se na estimulação das habilidades de desempenho sensório-motoras (processamento perceptual, neuro-músculo-esquelético e motor) e de integração cognitiva e componentes cognitivos (espectro de atenção, sequenciamento, aprendizado), por meio da estimulação do faz de conta e participação nas atividades de vida diária. Além de tais aspectos, foi necessário intervir diretamente no contexto escolar e familiar da criança, orientando os pais a evitar a superproteção. Por meio do trabalho conjunto entre equipe multiprofissional e familiares foi possível contribuir para a melhora das funções do corpo, possibilitando ampliação das atividades e participação, considerando os fatores pessoais e ambientais da criança, com consequente alta dos atendimentos ambulatoriais de Terapia Ocupacional.