Aims The EURO-ENDO registry aimed to study the management and outcomes of patients with infective endocarditis (IE). Methods and results Prospective cohort of 3116 adult patients (2470 from Europe, 646 from non-ESC countries), admitted to 156 hospitals in 40 countries between January 2016 and March 2018 with a diagnosis of IE based on ESC 2015 diagnostic criteria. Clinical, biological, microbiological, and imaging [echocardiography, computed tomography (CT) scan, 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT)] data were collected. Infective endocarditis was native (NVE) in 1764 (56.6%) patients, prosthetic (PVIE) in 939 (30.1%), and device-related (CDRIE) in 308 (9.9%). Infective endocarditis was community-acquired in 2046 (65.66%) patients. Microorganisms involved were staphylococci in 1085 (44.1%) patients, oral streptococci in 304 (12.3%), enterococci in 390 (15.8%), and Streptococcus gallolyticus in 162 (6.6%). 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography was performed in 518 (16.6%) patients and presented with cardiac uptake (major criterion) in 222 (42.9%) patients, with a better sensitivity in PVIE (66.8%) than in NVE (28.0%) and CDRIE (16.3%). Embolic events occurred in 20.6% of patients, and were significantly associated with tricuspid or pulmonary IE, presence of a vegetation and Staphylococcus aureus IE. According to ESC guidelines, cardiac surgery was indicated in 2160 (69.3%) patients, but finally performed in only 1596 (73.9%) of them. In-hospital death occurred in 532 (17.1%) patients and was more frequent in PVIE. Independent predictors of mortality were Charlson index, creatinine > 2 mg/dL, congestive heart failure, vegetation length > 10 mm, cerebral complications, abscess, and failure to undertake surgery when indicated. Conclusion Infective endocarditis is still a life-threatening disease with frequent lethal outcome despite profound changes in its clinical, microbiological, imaging, and therapeutic profiles.

Although myocardial ischaemia usually manifests as a consequence of atherosclerosis-dependent obstructive epicardial coronary artery disease, a significant percentage of patients suffer ischaemic events in the absence of epicardial coronary artery obstruction. Experimental and clinical evidence highlight the abnormalities of the coronary microcirculation as a main cause of myocardial ischaemia in patients with ‘normal or near normal’ coronary arteries on angiography. Coronary microvascular disturbances have been associated with early stages of atherosclerosis even prior to any angiographic evidence of epicardial coronary stenosis, as well as to other cardiac pathologies such as myocardial hypertrophy and heart failure. The main objectives of the manuscript are (i) to provide updated evidence in our current understanding of the pathophysiological consequences of microvascular dysfunction in the heart; (ii) to report on the current knowledge on the relevance of cardiovascular risk factors and comorbid conditions for microcirculatory dysfunction; and (iii) to evidence the relevance of the clinical consequences of microvascular dysfunction. Highlighting the clinical importance of coronary microvascular dysfunction will open the field for research and the development of novel strategies for intervention will encourage early detection of subclinical disease and will help in the stratification of cardiovascular risk in agreement with the new concept of precision medicine.

Background: Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is commonly associated with hypertension (HTN). However, resting echocardiography (ECHO) can underestimate the severity of disease. Exercise stress echocardiography (ESE) and the cardiopulmonary exercise testing (CPX) appeared to be useful tests in dynamic assessment of HFpEF. The value of combined exercise stress echocardiography cardiopulmonary testing (ESE-CPX) in the identification of masked HFpEF is still undetermined. Objective: The purpose of this study was to analyse the value of the combined ESE-CPX in the identification of masked HFpEF in patients with HTN, dyspnoea and normal resting left ventricular (LV) systolic and diastolic function. Methodology: We studied 87 patients with HTN, exertional dyspnoea and normal resting LV function. They all underwent ESE-CPX testing (supine bicycle, ramp protocol, 15 W/min). ECHO measurements were performed at rest, and at peak load. Achievement of peak E/e' ratio>15 was a marker for masked HFpEF. Results: Increase of E/e'>15 occurred in 8/87 patients (9.2%) during ESE-CPX. Those patients had the lower peak VO2 (p ¼ 0.012), the lower VO2 at anaerobic threshold (p ¼ 0.025), the lower workload (p ¼ 0.026), the lower peak partial pressure end tidal carbon dioxide (PetCO2) (p < 0.0001), and the higher VE/VCO2 slope (p < 0.0001) which was an independent multivariate predictor of HFpEF (p ¼ 0.021), with the cut-off value of 32.95 according to the receiveroperator characteristic (ROC) curve (sensitivity (Sn) 100%, specificity (Sp) 90%). Conclusion: The combined ESE-CPX test is feasible and reliable test that can unmask HFpEF and may become an important aid in the early diagnosis of HFpEF, excluding the other causes of exertional dyspnoea.

No abstract

No abstract

, грацианский Н. а.1 от имени участников регистра РЕКОРд-3 # Цель. Оценка гендерных различий течения заболевания и лечения на госпи-тальном этапе ведения пациентов с острым коронарным синдромом с подъе-мом сегмента ST (ОКспST) по данным Российского регистра острых коронар-ных синдромов "РЕКОРд-3". Материал и методы. Исследование осуществлялось на основании данных российского регистра ОКс "РЕКОРд-3", который проводился в 47 стациона-рах 37 городов России. В регистр включались все последовательно поступав-шие пациенты с ОКс, госпитализированные в стационары-участники регистра в марте-апреле 2015г, всего -2370 больных с ОКс. Из общей группы больных были выделены пациенты с диагнозом при поступлении острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (n=864). средний возраст пациентов с ОКс-пST составил 62,6±12,4 лет. Из общего количества пациентов с ОКспST 712 (82,4%) больных были первично госпитализированы в инвазивные центры, остальные (n=152, 17,6%) -в неинвазивные. Проводился анализ данных госпитального этапа ведения больных, включая назначение реперфузионных методик и объем медикаментозной терапии. Результаты. Больше половины (68%) пациентов, госпитализированных с диагнозом ОКспST были мужского пола, при этом госпитализированные женщины были более чем на 10 лет старше мужчин. Пациентки с ОКс женского пола характеризовались большей исходной клинической тяжестью по частоте артериальной гипертензии (аг), стенокардии, хронической сердечной недо-статочности (ХсН), сахарного диабета (сд) 2 типа и фибрилляции предсердий (ФП) в анамнезе. Выявлена большая частота острой сердечной недостаточно-сти (сН) (Killip II-IV) у пациентов с ОКс женского пола. Не найдено гендерных различий по времени от начала болевого синдрома до госпитализации паци-ентов обоего пола в стационар, так и по времени от поступления пациентов до проведения эндоваскулярного вмешательства. Однако коронаровентрику-лография (КВг), чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), тромболити-ческая терапия (ТЛТ) проводились достоверно реже (р=0,0001) у пациентов женского пола, чем у мужчин. Определена более высокая частота летальности при ОКспST в группе пациентов женского пола, по сравнению с пациентами-мужчинами (17,5% vs. 6,3%, p=0,0001). Однофакторный анализ выявил фак-торы, связанные с ненаправлением пациентов на экстренную коронарогра-фию: пожилой возраст (старше 60 лет), женский пол, кардиоваскулярная коморбидность и острая сердечная недостаточность при поступлении. Заключение. По результатам анализа данных российского регистра ОКс "РЕКОРд-3" выявлены особенности пациентов с ОКспST женского пола: сред-ний возраст таких пациентов на 10 лет старше возраста пациентов мужского пола; они характеризуются большей, чем мужчины кардиоваскулярной комор-бидностью и более тяжелым течением ОКс; больным с ОКс женского пола значимо реже проводятся реперфузионные методы лечения, в том числе на амбулаторном этапе до развития ОКс, что сопровождается достоверно худшим прогнозом этих больных.Российский кардиологический журнал 2017, 6 (146): 122-131 http://dx

Haemodynamic indices of AS severity, together with LV workload parameters, are the main determinants of CFVR. Among all parameters, AVR is the strongest predictor of CFVR in patients with moderate or severe AS and a nonobstructed coronary angiogram.

No abstract