A prevention program was designed and implemented to allow the integration of care levels oriented to a multidisciplinary intervention, which ultimately managed to recognize patients and to give continuity to care provision for a better control of CKD.

Previous studies have shown that alpha1-adrenergic receptor antagonists may alter seminal vesicle contractility and impair fertility in male rats. This study was designed to investigate the effects of terazosin on the catalase expression in the seminal vesicles and the lipid peroxidation of the seminal fluid in normal adult rats. Wistar rats were treated with terazosin (1.2 mg kg(-1) body weight, given orally every second day) for 120 days. Catalase expression was assessed immunohistochemically in tissue sections of the seminal vesicles, and lipid peroxidation was estimated by measuring the malondialdehyde (MDA) levels in the seminal vesicles' fluid. The seminal vesicles in terazosin-treated rats were particularly distended in comparison with those of controls, and their secreting epithelium was suppressed. Cytoplasmic catalase expression in the secreting epithelial cells (% of cells) was increased in terazosin-treated specimens in comparison with controls (76.1 ± 17.1 versus 51.3 ± 25.1, P = 0.005). MDA levels (μm) were also higher in samples from treated subjects in comparison with controls (2.67 ± 1.19 versus 1.39 ± 0.19, P = 0.01). Although the direct effect of terazosin treatment on the seminal vesicles is that of impaired contractility, an indirect effect is that on fertility by increasing lipid peroxidation in the seminal fluid and/or through degrading of hydrogen peroxide that is essential for sperm capacitation.

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Introducción: El cuidado predialítico de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) puede mejorar su estado clínico y postergar el inicio de la terapia de reemplazo renal (TRR). Objetivo: Establecer si los cuidados predialíticos únicamente con un nefrólogo o con un equipo multidisciplinario prolongan el tiempo hasta el inicio de la diálisis y reducen el riesgo de un inicio urgente de la TRR en pacientes colombianos. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de ERC, con una tasa de filtración glomerular estimada, según el método de Cockcroft-Gault, menor a 20 ml/min al comienzo del seguimiento. El periodo de reclutamiento de la cohorte estuvo comprendido entre el 1 junio de 2008 y el 31 marzo de 2010. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva, modelos multivariados generalizados γ para evaluar el riesgo de inicio de diálisis y análisis de regresión logística para determinar las probabilidades de que los pacientes requirieran un inicio urgente de la TRR. Resultados: Se evaluaron 769 pacientes. El 12.1% recibió cuidados predialíticos multidisciplinarios; el 42.1%, cuidados únicamente del nefrólogo, y el 45.8% de los pacientes no los recibieron. Aquellos pacientes a quienes se les administraron cuidados predialíticos, ya fuera multidisciplinarios o únicamente del nefrólogo, presentaron un riesgo significativamente menor de inicio urgente de la diálisis que aquéllos que no habían recibido intervención alguna. Conclusión: El cuidado provisto por un equipo multidisciplinario o por el nefrólogo aumenta el tiempo libre de diálisis en pacientes con ERC avanzada.