Impacto de los cuidados predialíticos en el tiempo hasta el inicio de diálisis en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia

Abstract

Introducción: El cuidado predialítico de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) puede mejorar su estado clínico y postergar el inicio de la terapia de reemplazo renal (TRR). Objetivo: Establecer si los cuidados predialíticos únicamente con un nefrólogo o con un equipo multidisciplinario prolongan el tiempo hasta el inicio de la diálisis y reducen el riesgo de un inicio urgente de la TRR en pacientes colombianos. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de ERC, con una tasa de filtración glomerular estimada, según el método de Cockcroft-Gault, menor a 20 ml/min al comienzo del seguimiento. El periodo de reclutamiento de la cohorte estuvo comprendido entre el 1 junio de 2008 y el 31 marzo de 2010. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva, modelos multivariados generalizados γ para evaluar el riesgo de inicio de diálisis y análisis de regresión logística para determinar las probabilidades de que los pacientes requirieran un inicio urgente de la TRR. Resultados: Se evaluaron 769 pacientes. El 12.1% recibió cuidados predialíticos multidisciplinarios; el 42.1%, cuidados únicamente del nefrólogo, y el 45.8% de los pacientes no los recibieron. Aquellos pacientes a quienes se les administraron cuidados predialíticos, ya fuera multidisciplinarios o únicamente del nefrólogo, presentaron un riesgo significativamente menor de inicio urgente de la diálisis que aquéllos que no habían recibido intervención alguna. Conclusión: El cuidado provisto por un equipo multidisciplinario o por el nefrólogo aumenta el tiempo libre de diálisis en pacientes con ERC avanzada.