Summary
The case reported here describes a rare presentation of necrotising, emphysematous oesophagitis and gastritis in a horse presenting for signs of anorexia, dysphagia and ptyalism. Radiography of the retropharyngeal region revealed intramural gas within the cranial oesophagus. Further diagnostic evaluation supported an ante mortem diagnosis of emphysematous oesophagitis with concurrent septic pleuritis and peritonitis. Post mortem findings confirmed an emphysematous, necrotising oesophagitis and gastritis with a Clostridium sp. transmural infection. To our knowledge, this case describes the first recorded ante mortem diagnosis of emphysematous oesophagitis with concurrent gastritis in the horse.
In der Pferdemedizin spielt das Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) als Ursache von Kolik, Inappetenz, Gewichtsverlust und Leistungsminderung eine wichtige Rolle. Während die Läsionen in der kutanen Schleimhaut (Equine Squamous Gastric Disea-se=ESGD) heute gut erforscht sind und erfolgreich behandelt werden, bestehen zur Equine Glandular Gastric Disease (EGGD) bisher noch viele Fragen. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz der EGGD im Bereich des Pylorus bei Pferdepatienten der Medizinischen Tierklinik zu ermitteln, insbesondere auch in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Rasse und Leistungsniveau, um Prädispositionen und Risikofaktoren zu erkennen. Es wurden mögliche Zusammenhänge zwischen Läsionen in den unterschiedlichen Schleimhautlokalisationen überprüft und die Entwicklung von Pylorusschleimhautläsionen im Verlauf beurteilt. Für die Studie wurden die Gastroskopien von 315 Pferden und Ponys aus den Jahren 2004 bis 2013 retrospektiv ausgewertet. Die Beurteilung erfolgte mittels EGUS-Score von 0 bis 4 getrennt für kutane Schleimhaut, glanduläre Schleimhaut des Magenkörpers und Pylorusschleimhaut. Es waren alle Altersgruppen, Geschlechter und Leistungsniveaus sowie verschiedenste Rassen vertreten. Von neun Pferden lagen die Daten einer erneuten Gastroskopie maximal 42 Tage nach der ersten Untersuchung für eine Verlaufsuntersuchung vor. Eine Beurteilung des Pylorus war bei 262 Pferden (83,2 %) möglich. Die Prävalenz der EGGD Grad ≥ 2 am Pylorus lag bei 37,4 %. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Leistungsniveau der Patienten und dem Auftreten von EGUS Grad ≥ 2 am Pylorus festgestellt. Am Pylorus waren 72,7 % der Hochleistungspferde von EGUS Grad ≥ 2 betroffen. Pferde mit höherem Leistungsniveau wiesen tendenziell höhere Scores der Pylorusschleimhaut auf, dieser Trend war jedoch nicht statistisch signifikant. Es konnte kein Zusammenhang zwischen Alter, Geschlecht und Rasse der Patienten und Läsionen der Pylorusschleimhaut festgestellt werden. Zwischen dem Auftreten von Läsionen in der Pylorusschleimhaut und den beiden anderen Lokalisationen bestand eine schwache Korrelation. Bei den Verlaufsuntersuchungen konnten keine signifikanten Veränderungen der gastroskopischen Befunde festgestellt werden. Schlussfolgernd lässt sich sagen, dass Pylorusschleimhautläsionen mit einer Prävalenz von 37,4 % ein beachtenswertes Problem darstellen und der Pylorus deshalb im Zuge einer Gastroskopie zur vollständigen Beurteilung des Magens unbedingt eingesehen werden sollte. Als Risikofaktor für das Auftreten von Läsionen ab Grad 2 ist ein erhöhtes Leistungsniveau der Pferde anzusehen.
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