Teratoma intrapulmonar é uma doença rara com cerca de 43 casos descritos na literatura internacional. Descreve-se o caso de um homem de 28 anos com queixa de febre, tosse e hemoptise havia quatro meses. A radiografia de tórax e tomografia computadorizada evidenciaram opacificação de lobo superior esquerdo e a broncoscopia mostrou presença de pêlos nesta localização. Foi realizada lobectomia superior esquerda e o anatomopatológico foi compatível com teratoma cístico pulmonar maduro. O paciente evoluiu bem com o tratamento cirúrgico. (J Pneumol 2001;27(5):272-274) Intrapulmonary teratoma Tendo em vista a raridade dos teratomas intrapulmonares, os autores relatam um caso adicional de teratoma com essa localização atípica. RELATO DO CASOHomem de 28 anos procurou o serviço médico queixando-se de febre, tosse e hemoptise havia cerca de quatro meses. Havia sido internado em outro hospital para investigação de possível tuberculose, mas os exames foram negativos. Era tabagista, sem outras comorbidades. O exame físico estava dentro dos padrões da normalidade.A radiografia de tórax mostrava opacidade pulmonar com limites irregulares e broncogramas aéreos em seu interior, envolvendo região para-hilar esquerda, segmento anterior de lobo superior esquerdo. A tomografia computadorizada de campos pleuropulmonares evidenciou opacidade irregular contendo broncograma aéreo, calcificações e opacidade aparentemente capsulada na topografia de língula e segmento anterior do lobo superior de pulmão esquerdo, com bronquiectasias ao redor da lesão (Figura 1).Foi, então, realizada uma broncoscopia com lavado broncoalveolar, que demonstrou discreta infiltração em segmento superior de brônquio de língula, com presença de pêlos, estendendo-se até brônquio de lobo superior esquerdo. A hipótese diagnóstica mais provável foi de teratoma. A biópsia transbrônquica não evidenciou neoplasia no material. A bacterioscopia do lavado broncoalveolar foi negativa para fungos e BAAR e o citopatológico foi negativo para malignidade. INTRODUÇÃOO teratoma origina-se de células totipotenciais e é constituído de células de uma ou mais das três camadas germinativas, as quais são capazes de se diferenciar em qualquer tecido do organismo (1)(2)(3) . Os componentes sólidos desses tumores maduros são elementos bem diferenciados em ectoderma (pele, pêlos), mesoderma (osso, gordura, músculo) e endoderma (epitélio respiratório, pân-creas) (1) . O primeiro caso de teratoma intrapulmonar foi descrito por Mohr, em 1939 (1) , e, desde então, há atualmente 43 pacientes descritos na literatura internacional.
The authors report a case of primary rhabdomyosarcoma of the diaphragm, an extremely rare presentation with only 14 cases reported in the literature. An 18-year-old male presented 2 spontaneous occurrences of pneumothorax. Computed tomography and magnetic resonance showed a tumoral mass on the right diaphragmatic surface, and after biopsy, the diagnosis was compatible with spindle cell rhabdomyosarcoma. Because the visceral pleura was invaded by the tumoral mass, a right pleuropneumonectomy was performed. The patient received adjuvant chemotherapy, and there was no evidence of disease 15 months after the operation. Based on the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group (IRSG) criteria, which consider the extent of the disease and its surgical resectability, rhabdomyosarcomas can be classified into 4 groups. In clinical group I, which was the classification of our patient, the tumor is localized and completely resectable, which implies a good prognosis. Rhabdomyosarcoma is a rare tumor, and a good outcome may result if it is completely resected.
O seminoma primário de mediastino é uma neoplasia rara, principalmente em mulheres, nas quais existem apenas oito casos descritos de seminoma. Tem sua maior incidência entre a terceira e quarta décadas, caracterizando-se por grande radiossensibilidade, sendo a quimioterapia com drogas como cisplatina ou carboplatina utilizada em casos de doença avançada. Os autores relatam um caso de seminoma de mediastino em paciente feminina de 76 anos de idade que apresentava como sintomas iniciais dor torácica, tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. O diagnóstico foi firmado por imagem e toracotomia, além da alteração dos marcadores séricos característicos de tumores de células germinativas. Devido à doença estar localmente avançada, o tratamento proposto foi quimioterapia à base de cisplatina, mas a paciente evoluiu com insuficiência respiratória grave e óbito. Os autores fazem uma revisão da incidência, patogênese, diagnóstico e formas atuais de tratamento do seminoma de mediastino, além da classificação prognóstica proposta pelo International Germ Cell Cancer Collaborative Group.
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